高龄二孩产妇挤爆大医院产科
    记者调查23家公立医院产科发现同一区域“冷热不均”

    中山大学附属第一医院停止为预产期在7月到11月的产妇建档，中山大学附属第三医院岭南医院暂停为预产期在12月的产妇建档，广东省人民医院产科加床排到消防通道前，广医三院建议非高危产妇不要到该院就诊……近期，广州孕产妇频频遭遇就诊难题。医院反映，“全面二孩”政策实施以来，高龄二孩产妇就诊的第一波高峰已经涌来，令多家三甲医院产科超负荷运转。
连日来，记者调查广州23家公立医疗机构的产科（含三甲综合医院产科、省市区三级妇幼保健机构）服务能力，绘制“广州分娩服务地图”。调查显示，同一区域的医院就诊情况冷热不均：有的医院就诊热度高达“5星”，产妇连产检必做的三维彩色B超都约不上，叫苦不迭；有的老牌实力医院接诊能力依旧有三成空间，有的医院则高喊“没吃饱”，并在规划增加产床，引导产妇快速就诊。
据了解，此次“产科危机”已引发省卫计委的关注，昨天下午已就该问题召开会议。
有医院每天对外只放8个号
有医院呼吁“低危孕妇别来”
“在大医院挂不上号！我要急疯了！”家住番禺的孕妇梁女士孕产期在11月，她在越秀区两间相邻的著名三甲医院之间徘徊了近一个月，由于无法建档，最后选了番禺一家医院产检。
记者获悉，近来多家医院产科对建档孕妇限号或暂停建档。近期在网络热转的一张图片显示，中山大学附属第一医院产科门诊贴出通知，“凡预产期在6、7、8、9、10月份的孕妇不予建档。”同时，产科建档号限定在挂号大厅的三个专窗挂号。
“我们已经在超负荷运转，这是无奈之举。”中山大学附属第一医院妇产科主任王子莲教授昨天表示，从5月底开始，中山一院产科建档人数便爆满，已超出产科分娩床位的负荷。不仅产科面临压力，超声检查、新生儿科等相关科室也不堪重负。为孕产妇安全考虑，该院暂停建档的时间现已延长到11月份。
中山大学附属第三医院妇产科表示，该院每月极限服务能力是350名产妇，然而预产期在7月到11月的建档孕妇人数均超过了这一极限，平均每月建档人数400人，比去年同期增加了10%~30%。有些医院被迫限制产科挂号，有知名医院每天对外只放8个号。
作为重症孕产妇救治中心，广医三院的辐射范围包括华南地区，省内转诊的重症孕产妇救治任务繁重，因此常面临床位紧张的情况。眼看将迎来下半年的分娩高峰，广医三院呼吁情况较为平稳、无妊娠并发症或合并症的健康产妇可以去二级的区妇幼保健院进行产检，“别来我们医院”。
二孩高龄生育 产科难顶
记者走访的23家医院均反映，今年以来，二孩生育、高龄生育的产妇比例明显增加。在市妇儿医疗中心，上半年，二胎生育和高龄生育所占比例明显增加10%，预计下半年将增加20%。
广医三院妇产科门诊邓美莲护士长介绍，自今年1月份“全面二孩”政策启动以来，明显感觉到门诊建档人数持续增加，与去年1~5月新建档人数相比，该医院2016年同期的建档人数超了近500例。“去年1~5月，新建档人数最多的月份不超过500例，但今年1~5月，3月份的建档例数已接近600例。”邓美莲说。
“受‘全面二孩’政策影响，我们收诊的胎盘植入、子宫疤痕等重症高危产妇比例逐月攀升。”广东省妇幼保健院医务科邱科长对此忧心忡忡。该院去年分娩量12323人，今年1~6月份分娩量为5981人，并呈现逐月攀升的态势。今年4月份，该院1/3分娩产妇为重症高危产妇，而从5月份至今，每月有50%的产妇为重症高危产妇。
B超检查难约 孕妇头痛
“生育二孩的产妇多数超过35岁，孕期容易出现各种险情，产检、分娩时所需的人力成本和时间成本更高。”广东省妇幼保健院估计，“全面二孩”政策带来的影响将持续三到五年。
“追生二孩的高龄产妇大多需要借助辅助生殖技术受孕。”中山大学附属第六医院产科主任高羽介绍，这类产妇通常怀的是双胎，产检要求更高。
据反映，目前B超检查难约是孕妇最大的“痛点”。中山六院目前NT B超需要提前两周预约，三维彩色B超需要提前2~3个月预约。记者获悉，有些医院的NT B超预约时间甚至要提前六到八周。由于“动手”太晚，等候时间过久，有些孕妇甚至错过了检查的最佳时间窗。不过有少数尚有余力的医院，预约三维彩超只要提前一个月。
“三维彩超主要排除胎儿外观畸形，超声医生需要详细检查。”高羽说，平均每个病人做三维彩超检查需要半小时，有些高危产妇甚至需要一小时。
应对产科危机 医院出招
为应对“产科危机”，医院各出奇招。省妇幼保健院要求每名医生每日接诊人数从原来的50人提高到70人。中山大学附属第三医院将剖宫产率降低到30%以下，降低了平均住院日。市妇儿医疗中心规定，建档产妇需服从床位调配，即使在定点院区建档及产检，在分娩时以有空床的院区为准，也就是说，即使是在珠江新城建档，也有可能被安排到位于人民中路的市妇婴院区分娩。该院还启动床位管控流程：顺产24小时出院，剖腹产72小时出院，提高病床轮转效率。省第二人民医院招聘产科人才和护士，增加人手，同时安排医护人员加班加点。针对影像检查预约难、排队久的难点，中山大学附属第六医院采取“分流制”，由该院生殖中心特聘一位B超医生，为接受辅助生殖技术受孕的高龄产妇进行B超检查。市红会医院、南方医科大学南方医院、广州市第一人民医院等则安排超声医生加班。
“就诊热度”：
★★★★★：超负荷运转，不建议孕产妇就诊
★★★★☆：满负荷运转，非重症孕产妇不建议就诊
★★★★：接近满负荷，有少量就诊空间
★★★☆：有一定就诊空间
★★★：就诊空间较宽裕
★★：就诊空间宽裕
面对汹涌而来的“二孩生育潮”，广州各级医院能否应付得来？孕妇如何了解心水的医院目前的就诊热度？
记者走访23家医院，调研这些医院的妇产科服务能力和妇产科资源分布情况，并绘制了一幅“分娩服务地图”。按照不同区，一一列明各主要医院的分娩量、建档情况、床位数量、医护配备、产房资源和收费标准、绿色服务通道，根据各医院提供的服务极限人数和目前接诊情况，计算出该院“就诊热度”，以便产妇进行选择。
调查显示，中山大学附属第一医院、省医、广医三院、市妇儿中心、南方医院、省第二人民医院均已超负荷运转，但部分三甲医院和区级妇幼保健院仍有较宽裕的就诊空间。
越秀区（6家）
1.中山大学附属第一医院院本部产科
就诊热度：★★★★★
2.广东省人民医院产科
就诊热度：★★★★★
3.中山大学孙逸仙纪念医院产科
就诊热度：★★★☆
4.广州医科大学附属第一医院产科
就诊热度：★★★
5.广州市第一人民医院产科
就诊热度：★★★☆
6.越秀区妇幼保健院
就诊热度：★★★
荔湾区（2家）
1.广州医科大学附属第三医院产科
就诊热度：★★★★★
2.广医荔湾医院（广医三院北院）产科
就诊热度：★★
海珠区（5家）
1.广州医科大学附属第二医院产科
就诊热度：★★★★☆
2.广州市红十字会医院产科
就诊热度★★★★
3.广州市海珠区妇幼保健院
就诊热度：★★★
4.南方医科大学珠江医院
就诊热度★★★★
5.广东省第二人民医院
就诊热度★★★★★
白云区（1家）
1.南方医科大学南方医院
就诊热度：★★★★★
番禺区（2家）
1.广东省妇幼保健院
就诊热度：★★★★☆
2.广州医科大学附属第四医院
就诊热度：★★★☆
黄埔区（2家）
1.广州医科大学附属第五医院
就诊热度：★★★
2.中山大学附属第一医院东院
就诊热度：★★★☆
天河区（5家）
1.广州市妇女儿童医疗中心
就诊热度：★★★★★
2.中山大学附属第三医院（天河院区）产科
就诊热度：★★★★☆
3.暨南大学附属第一医院（广州华侨医院）产科
就诊热度：★★★★
4.中山大学附属第六医院妇产科
就诊热度：★★★☆
5.天河区妇幼保健院产科
就诊热度：★★★
备注：广州市妇女儿童医疗中心越秀院区热度和该院天河院区一致，省妇幼保健院越秀院区热度和该院番禺院区一致。
医生
支招
一怀孕就到医院预约三维彩超
中山大学附属第六医院产科主任高羽建议，孕妇最好一怀孕马上到医院建档，同时立即预约三维彩超，“有这个提前量，才能赶得上在怀孕20周时做三维彩超检查，否则可能错过最佳检查时间。”中山大学附属第三医院专家建议，产妇应实行预约定期产检，尤其是高危产妇，预约制有助于医院调配资源，让富有经验的高年资医生为高危产妇诊疗。市妇儿医疗中心专家建议，情况较为平稳、无妊娠并发症或合并症的健康产妇，可考虑二级医院或区妇幼保健院。基础筛查有风险或高危、高龄孕妇，建议选择三甲医院产检。头胎剖腹产的二胎孕妇应谨防疤痕子宫，建议选择三甲或专科医院准时产检。
尽管已超负荷运转，多家医院依旧表态，针对高危孕妇将无条件接收建档及产检。
记者观察
有二级医院热情抛出“橄榄枝”
记者调查显示，部分知名度略低、地理位置不够优越的三级医院仍有余力，而一些尚未“吃饱”的二级医院更是热情地向孕妇伸出“橄榄枝”。
“欢迎孕妇来我院产检及分娩。”原荔湾中心医院与广医三院合并后，更名为广医三院北院。医院负责人说，两院医生交叉在该院值班，所有产科医生都曾在总院产科接受半年至一年的规范化培训，妇产科实力大增，医疗水平一致。
海珠区妇幼保健院梅主任强调，其实四级及以下的高危妊娠，完全可以在区级妇幼保健院建档监测管理，并不需要闻“高危”色变，扎堆往三级医院跑，应该把最重要的资源留给真正危重的孕产妇，况且产检门诊有严格的分娩前评估环节，定期会对产检的孕妇进行风险评估，一旦评估达到了三级转诊的标准，会严格转往上级医院。以海珠区妇幼保健院为例，该院与周边的三甲医院及广州市重症孕产妇监护中心建立了良好的转诊绿色通道，打造了一张安全网，孕产妇可以放心就诊。