生活实例：
　　高妈妈的孩子今年1岁半，因为在家做家务，妈妈将孩子一人留在了客厅。仅仅几分钟后，等高妈妈回到客厅时，就发现孩子出现了状况：不安、哭闹，不停吐口水，不愿吃东西；接着开始呕吐。高妈妈这才发现，电视机遥控器已经被打开，里面的纽扣电池不翼而飞了。高妈妈立即带着孩子去了家附近的一家三甲医院，医生安排了胸腹部正侧位片检查，检查结果发现，孩子的食道上段有一枚异物，考虑可能是纽扣电池。

　　医生建议家长立即带孩子前往儿科专科医院就诊，高妈妈带着孩子赶往复旦大学附属儿科医院就诊，此时距孩子误吞纽扣电池已经将近10个小时。在儿科医院消化科医生及护士的共同努力下，卡在孩子食道入口的纽扣电池终于被顺利取出了。5天后，孩子再次来到儿科医院复查，胃镜显示食道入口处粘膜糜烂、溃疡形成，为了帮助受损的食管粘膜尽快愈合，医生为孩子放置了鼻胃管，短期内避免经口喂养，使受腐蚀的食管得到充分休息。通过鼻饲管向胃内滴注配方奶，保证宝宝生长所需的热卡和营养素，尽快修复食管粘膜。

小小电池危害大
　　复旦大学附属儿科医院消化科主任黄瑛教授提醒家长，导致孩子误吞消化道异物的原因很多，大部分是孩子在玩耍中出现意外，特别是小年龄婴儿，好动好玩，对各种事物都充满好奇，如果家长照看不利或稍有疏忽，就可能酿成意外。连一些大孩子都可能在玩耍时，无意中将硬币等异物吞入，某些尖锐异物（如钉子、大头针）、磁力珠、清洁消毒剂等，误吞后伤害很大。现在很多家庭有了二宝，大宝和二宝相互玩耍中，也要当心消化道异物的误服、误吞。
　　纽扣电池的腐蚀性极强，由于锂电池会释放羟自由基，造成消化道粘膜pH值迅速升高，短时间内即可造成粘膜损伤，甚至出现坏死、穿孔；食道损伤后期还可能出现食管狭窄，造成进食困难。动物实验显示，15分钟内纽扣电池即可导致食道固有层坏死；30分钟损伤可累及食道全层。国外报道的8000余例消化道纽扣电池异物病例中，0.8%出现危及生命的严重情况或后期致残，死亡率为0.15%。

 

　　有时候，孩子明明吞入了异物，但家长并未目击吞入的过程，可能导致延误诊治，临床上这样的情况并不少见。若孩子出现拒食、流涎或易激惹等反常举动，家长应警惕消化道异物可能，及时带孩子就医。此外，异物可能造成食管周围软组织肿胀，并进而压迫气管，孩子也可能出现咳嗽、气促等呼吸系统症状。

消化道纽扣电池的处理
　　随着儿童内镜技术的开展，胃镜下钳取消化道异物在复旦大学附属儿科医院并不少见。许多以往需要开腹手术的患儿，现在可以借助内镜，用各种异物钳取出异物，这样既大大减少了患儿的痛苦，也节约了医疗费用。我院从98年开始胃镜下取异物的工作，已经陆续取出1600多件食管或胃内异物，年龄最小的5个月，最大的13岁。一般而言，误吞异物者多为婴幼儿。2/3左右是胃内异物，约25%是食管异物。异物中最多的是5角或一元硬币，占了80%之多，其次是纽扣电池，此外还有金耳环、金戒子、棋子、玻璃球、玩具的小零件、发夹，狗牙齿（护身符）、钥匙甚至是钉子、大头针等，可谓五花八门。钉子、发夹和大头针等异物，胃镜下取出难度大，风险大；而光滑的玻璃球、普通电池等异物，胃镜下钳取也很困难，因为普通异物钳无法钳住异物，必须借助特别的工具，有相当的技巧才能取出。对较小的消化道异物，如果已经进入十二指肠，而且是无毒的钝器，不一定马上取出，可以让它自然排出。
　　黄瑛教授提醒家长，对于误吞纽扣电池的孩子，确诊后应急诊就医，需由具丰富经验的儿童消化专科医生、儿童普外科医生根据纽扣电池嵌顿部位及实际症状等，及时进行内镜或外科干预。大部分纽扣电池可以经胃镜取出；但某些已经出现并发症的孩子，需要外科医生介入处理。值得注意的是，即使纽扣电池被成功取出，其对消化道粘膜的损伤可能持续数日甚至数周。持续粘膜损伤后期可能导致气管食管瘘、食管穿孔、食管狭窄、纵膈炎等，所以嵌顿在食管的纽扣电池取出后，一般建议再次内镜随访。
    小小纽扣电池，看似平淡无奇，判别及保护能力不足的孩子很容易将它误吞。一旦误吞，危害巨大，对孩子的身心健康都将带来不利影响。因此有必要提醒全社会更加关注儿童的安全问题，家长们在日常生活中一定要时刻保持警惕，慎防“夺命纽扣电池”。

参考文献
1.    Kramer RE, Lerner DG, Lin T, et al. Management of ingested foreign bodies in children: a clinical report of the NASPGHAN Endoscopy Committee. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2015;60:562-74.
2.    中华医学会消化内镜学分会. 中国上消化道异物内镜处理专家共识意见（2015年，上海）. 中华消化内镜杂志 2016:19-28.