揭阳市中医院脑病科坚持中西医结合，努力创建具有中医特色专科护理，在临床护理中积极开展中医适宜技术，有耳穴压豆、穴位艾灸、穴位敷贴、中医热煨等多项技术，在提高慢病管理及脑病康复恢复期护理中取得显著效果。

一、耳穴压豆，以丸代针避免疼痛和感染

耳穴：是指分布在耳廓上的一些特定区域，是机体各部通过经络 在耳廓上的反应点或区（人的耳朵就像一个倒置的胎儿，典型的全息现象）。能反应机体的生理、病理现象，可诊、治、防。《灵枢》表述：耳为宗脉之所聚。手足三阳经都联系耳部，阴经则通过经别合于阳经而与耳廓相通，耳部与全身经络的联系是相当密切的，对各种内脏和各种感觉机能的调节起到重要的作用。

耳穴疗法是中国古老针灸学的重要组成部分，耳穴压豆是在耳针疗法的基础上发展起来的一种保健方法，优势在于不用针刺，以丸代针，避免了针刺产生的疼痛和感染。通过经络传导，能起到镇痛安神、疏通经络、温经散寒、调整脏腑气血的功效，促进机体阴阳平衡。耳穴压豆主要可用于高血压、疼痛性疾病(牙痛、扭伤、肩颈痛）、失眠、过敏（荨麻疹、鼻炎)、糖尿病、急性炎症、脑血管意外及术后昏迷患者的促醒、焦虑等疾病的辅助治疗。操作时，根据中医“辨证求因、对因论治”的原则选取对应穴位。

病例1：卢某，男性，76岁，诊断：脑出血后遗症，入院后因缺氧后出现烦躁、惊恐发作，予给氧气吸入及采用耳穴压豆法做辅助疗法，选取脑、神门、心、皮质下、内分泌等穴位施治，起到缓解患者大脑皮质的紧张状态、镇静止痉、安神等作用。经治疗 7天，患者躁动情绪逐日缓解，现在情绪稳定配合治疗。

病例2：吴某，女性,76岁，诊断：脑梗死恢复期，脑梗死后半月余，入院呈嗜睡状，言语含糊，舌红、苔黄腻，脉滑数，医生根据患者症状，选取脑、神门、三焦、内分泌、胰等穴位，行耳穴压豆为辅助治疗，起到调节神经功能、醒神开窍的作用。经治疗3天，神志清楚，1周后能简单对答，2周后认知能力明显恢复，能和家属流利对答。现在患者能简单对答，简单遵嘱动作。

注意事项：

1.贴压耳穴应注意防水，以免脱落；

2.夏天易出汗，贴压耳穴不宜过多，时间不宜过长，以防胶布潮湿或皮肤感染；

3.如对胶布过敏者，可用粘合纸代之；

4.耳廓皮肤有炎症或冻伤者不宜采用；

5.对于过度饥饿、疲劳、精神高度紧张者和年老体弱、孕妇等人群，按压宜轻。急性、疼痛性病症，按压宜重；

6.习惯性流产者忌用。

二、艾灸，调整脏腑阴阳

《本草纲目》言“艾叶苦而辛，生温熟热，可升可降，阳也，可走三阴，逐寒湿”。艾灸的功效有温经散寒、行气通络、扶阳固脱、升阳举陷、拔毒泄热、防病保健。是利用艾绒在体表的穴位上烧灼，通过光、热及化学刺激等综合作用，引起经络的反应，调整脏腑阴阳。

临床上主要用于腰腿痛、风寒湿痹、肘劳、漏肩风、面瘫、胃痛、腹痛、泄泻、咳嗽、哮喘、心悸及其他多种慢性病患者的防治。“艾灸的方法分为直接灸、悬灸、艾灸器温和灸、隔物灸等，根据不同的疾病，选取不同的方法及穴位。”

脑科因长期卧床导致胃肠功能减弱，引起便秘的患者，在患者神阙、天枢、中脘、上巨虚等穴位应用艾灸，调节胃肠蠕动、理气健脾、通调胃肠的有显著疗效。

注意事项：

1.操作时要认真观察受术者的反应，根据情况调整艾灸的角度及距离。

2.孕妇腹部、腰骶部禁灸。部分在头面部或重要脏器、大血管附近的穴位，则应尽量避免施灸或选择适宜的灸法，特别不宜用艾炷直接灸。

3.凡高热、昏迷、大量吐血、抽搐、精神病患者、极度消瘦者等禁灸。

4.对于过饱、过劳、过饥、醉酒、大渴、大惊、大恐、大怒者，慎用灸法。

5.对于实热证、阴虚发热者，一般不适宜施灸。

三、穴位贴敷，内病外治的独特疗法

穴位贴敷疗法是以中医经络学说为理论依据，内病外治的一种独特疗法，是传统针灸疗法和药物疗法的有机结合，是一种融经络、穴位、药物为一体的复合性治疗方法，有无创痛的特点。

穴位贴敷疗法是将中药研成细末，添加赋形剂后调和成一定的剂型。敷于体表穴位，通过刺激穴位，激发经气，达到通经活络、清热解毒、活血化瘀、消肿止痛、行气消痞、扶正强身的作用。

在脑病科，根据方剂中的药物作用不同，治疗的作用及疗效各不相同。常用有治疗痰热蕴肺、咳嗽咳痰的药剂。将穴位贴贴敷于定喘、肺腧、丰隆等穴位，通过疏通经络，调节脏腑的宣发与宿降功能，起到祛除邪气而治疗咳嗽、咳痰的作用。也有用于治疗高血压的药物，通过贴敷于涌泉穴、神阙穴等，可通经走窜、疏肝下气、引火归元、疏经通络，从而降低血压，改善高血压引起的头晕、 头痛、失眠、心悸、肢体麻木等症状。

注意事项：1.操作时应注意观察皮肤情况，如有异常，应及时处理并根据病情、年龄、皮肤情况调整贴敷时间；2.操作部位皮肤完整性受损、过敏体质者或对药物、敷料成分过敏者禁用；3.2岁以下婴幼儿、孕妇慎用；