哪一种疼痛可以称之为“天下第一痛”？

      有人说非分娩痛莫属！

      但其实专家说天下第一痛另有其痛。患上这种疾病的话很可能还会天天体验呢。

      到底什么疾病如此折磨人呢？

      为客观评估患者疼痛程度，临床上通常采用视觉模拟评分法（Visual Analogue Score，VAS），把疼痛分为轻度、中度、重度、极重度4类。

 

      其中，极重度（VAS 8分-10分）疼痛为闪电样痛、刀割样痛、撕裂样痛，感觉被火烧、被电击。多见于疱疹后神经痛、频繁发作的三叉神经痛以及晚期肿瘤。

      再举个例子，女性分娩属于重度疼痛；而三叉神经痛，已达超过分娩痛，到最高级别，有患者描述为“疼痛感觉相当于断十根肋条”。

      所以，“天下第一痛”，非它莫属，它就是大名鼎鼎的—三叉神经痛。

 

      如此痛苦的病症，简直让人度日如年，谁不想除之而后快。然而，这样的痛苦，在三叉神经痛患者身上却是每日发作，而且忍受多年仍久久不能确诊其病情，甚至误诊为牙痛。（因为三叉神经痛的疼痛部位多为一侧脸疼，因此，很多小地方医院会误诊为牙痛，甚至拔了数颗牙齿仍未解决疼痛。）很多患者不堪其扰到处求医，甚至不惜奔波千里到省城大医院才能得到科学的医治。

      近几年，茂名市电白区人民医院神经外科一区重点为颅神经疾病的微创治疗做出努力，如今已实力操刀微球囊压迫术这项技术手段，能成功缓解三叉神经痛患者，让更多的患者不必舟车劳顿去省城，就能在自家门口享受省级医院治疗，这也是我们不断学习的动力，为电白广大老百姓的脑科健康保驾护航更是我们服务的宗旨。

新希望 | 电白人民医院成功开展三叉神经痛微创球囊压迫术

张伯今年82岁，2年前开始出现阵发性右侧面部疼痛，发作的时候就想被刀割、被电击一样，每次持续几秒至几十秒钟，每天发作数次，洗脸及刷牙时可诱发疼痛发作，自患病以来睡眠质量差，这让他一直苦不堪言。两年来，陈伯到处求医，但是一直未得到好转。最近，陈伯来到电白人民医院神经外科田向阳副主任的诊室，这才开始了一场与三叉神经痛一决胜负的斗争。

 

      经过详细了解陈伯的情况以及全面的检查后，田主任诊断其为右侧三叉神经痛。田主任医疗团队考虑陈伯年龄较大，建议选择经皮卵圆孔穿刺三叉神经半月节球囊压迫术，该手术更简单、微创、快速、风险小，是老年患者的首选。于是在家人的陪同下，陈伯欣然接受了微创球囊压迫术治疗。

      经过周密的术前准备，在麻醉科及介入科的精心配合下，由田向阳主任主刀实施手术，在患者右侧嘴角旁2.5厘米处穿刺一个针眼大小的孔，在介入影像的精准引导下，通过穿刺将球囊置入到三叉神经半月节位置，然后注射显影剂使球囊扩张，使球囊在Meckels腔内成“梨”形，精准压迫引起疼痛的神经，完成后拔出穿刺针及球囊导管，短短二十几分钟就完成了手术。

 

田向阳副主任陈伯行微创球囊压迫术

 

术中采取国际先进“数字化3D影像技术”和“微创锁孔”技术

 

影像显示针芯、导管顺着头骨中天然存在的“卵圆孔”抵达颅底的三叉神经上的半月节，导入球囊

 

影像提示球囊在Meckels腔内成“梨”形，精准压迫引起疼痛的神经

 

      术后疼痛立即消失，术后几天陈伯就可以出院。面对如此神奇的治疗效果，陈伯喜不自禁。术后第二天，田主任查房。陈伯表示脸上已没有痛感。

 

科普 | 经皮穿刺微球囊压迫术 —种治疗三叉神经痛的新方法

      目前针对三叉神经痛，主要有两类治疗方法，保守治疗和手术治疗。早期药物保守治疗效果立竿见影，但随着病程进展，药量逐渐增加，患者将不可避免的产生耐药性。手术治疗是目前唯一能够达到长期有效的治疗手段。

      在此之前，手术主要为射频手术和开颅手术。射频手术则需要患者在清醒状态下完成操作，疼痛难忍，增加了患者的痛苦紧张及恐惧情绪，并且复发率高，而开颅手术风险较大，高龄患者难以耐受，且部分患者对开颅手术有恐惧心理，还有一些有特殊工作、对形象要求比较高的患者心理上不能接受。

 

三叉神经痛传统治疗方法

因此，近年来，国内逐渐开始兴起微创球囊压迫术手术治疗三叉神经痛，球囊压迫术手术治疗三叉神经痛也称“针尖内的手术”， 精准压迫引起疼痛的神经，就可以让三叉神经的痛觉“失活”，直接关闭疼痛总闸达到“止痛”。

      球囊压迫术是治疗三叉神经痛比较有效的治疗手段之一，普遍适用三叉神经疼痛的患者，特别是不具备开颅手术条件、不愿意接受开颅手术的患者，或高龄、体弱、有高血压、糖尿病等基础疾病不适宜开颅手术，以及已经接受开颅手术或经过射频热凝术等其他方式治疗后，再次复发的三叉神经痛患者。

      目前我科采取先进“数字化3D影像技术”和“微创锁孔”技术，术中应用先进的手术显微镜，解除血管对神经的压迫，缓解疼痛。该治疗方法微创，复发率低。

      近年来，我院神经外科一区对三叉神经痛患者的救治积累了丰富的经验，已形成了一套完整而成熟的治疗与护理方案，已经成功为多名饱受三叉神经痛折磨的患者实施手术解除疼痛，让电白乡亲无需再奔波到省城即可享受省级先进医疗。

 

田向阳 男 硕士研究生 副主任医师，新乡医学院兼职副教授，海南省政府“好医生、好院长”引进专家。海南省博鳌超级医院赵继宗院士团队（神经重塑中心）专家。海南省肿瘤医院特约专家，中国非公立医疗机构海南省神经外科专业委员会常务委员。

      主要各种类型颅脑外伤和脑出血的治疗，擅长显微神经外科，神经介入治疗，神经内镜手术，尤其是脑血管病的手术及介入治疗。

      脑血管病：（出血性）脑动脉瘤、脑血管畸形、的介入栓塞与手术治疗。（缺血性）：急性脑梗塞的急诊取栓，慢性颅内外动脉闭塞开通、颈动脉、椎动脉以及颅内动脉狭窄的支架成型术，劲动脉内膜剥脱术、颈动脉外膜剥脱术。烟雾病：颅内外血管搭桥术、颞浅动脉贴敷术等。

      功能性神经外科：面肌痉挛、三叉神经痛、舌咽神经痛以及原发性高血压的显微血管减压术及内镜下减压术。小儿脑瘫、成人偏瘫的手术治疗。糖尿病周围神经病变的周围神经减压术。

      神经内镜：经鼻内镜垂体瘤切除术，视神经管减压术。经内镜脑内血肿清除术。三脑室底造瘘术。

      颅内肿瘤（胶质瘤，垂体瘤、脑膜瘤，听神经瘤）的手术治疗。

      其它：颅底凹陷症、脊膜膨出、脑积水、脑干病变、脊髓空洞的微创（显微手术、内镜手术）治疗。

      最早（2004年）在新乡市开展脑动脉瘤夹闭，脑血管畸形切除，颅咽管瘤全切术，烟雾病等缺血性脑血管病的手术治疗。神经内镜手术，小儿脑瘫及成人偏瘫的手术治疗。尿病周围神经病变的周围神经减压术。在博鳌超级医院开展首例锁孔入路寰枕畸形减压术。个人已主刀完成神经外科各类手术3000余例。其中疑难病例手术近千例。各类脑血管造影术近2000例，各类血管介入治疗手术数百例。