半年多前，我院新生儿科收治了一名胎龄只有31周，出生体重仅3斤的早产宝宝。宝宝出生后因严重的新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿休克在我院新生儿科住院抢救治疗。更严重的是，治疗过程中医生又发现宝宝脑室内出血，脑室进行性增大，存在脑出血后重度脑积水。

早产儿脑积水会造成严重的危害，导致智力障碍，重症患者可能会出现痴呆甚至死亡等严重后果，患儿急需行脑室引流，常规的手术方式是脑室腹腔分流术，但该例早产儿体重轻、头皮薄、手术耐受性差、麻醉风险高，且血性脑脊液不适合脑室腹腔分流术。但如果不处理，脑积水将继续加重，严重影响脑组织发育。这可怎么办

Ommaya囊植入术——建立通道反复抽取宝宝颅内积水

在治疗面临进退两难的危急情况时，我院新生儿科主任陈宏香、副主任医师张智敏团队，神经外二科副主任黄进兴团队及麻醉科、磁共振科专家进行多学科讨论，决定暂行Ommaya囊植入术间断穿刺抽吸脑脊液，缓解颅内高压，减轻患儿脑积水症状，如有需要后期再行分流手术。

手术将Ommaya囊的前段植入脑室，储液囊放置在头皮下埋入，通过定期经头皮穿刺储液囊的方式促进脑积水的排出，当脑积水缓解、循环通畅时，便可将Ommaya囊取出。

手术成功，术后宝宝在新生儿科进行综合治疗，包括呼吸机辅助呼吸、预防感染、维持内环境稳定等，经过精细化治疗，宝宝病情逐渐好转，没有出现任何并发症，顺利出院。

出院后患儿定期到新生儿科复诊，恢复好，脑积水症状完全缓解，无需再进行分流手术，近期已将Ommaya囊取出。如今，宝宝已经7个多月了，经过测评，宝宝的生长发育状况良好。

新生儿脑积水危害大  多学科协作成功救治

专家介绍，我院成功救治该例超低龄超低体重的早产宝宝并取得满意的治疗效果，得益于多学科的密切协作：出生后新生儿科团队的成功抢救，经过积极的呼吸机辅助通气，应用肺泡表面活性物质、抗休克等抢救治疗后宝宝病情一度好转；发现脑积水后，神经外科手术团队充分的术前准备与娴熟的手术操作技术；以及术后转入新生儿科进行呼吸、循环、营养、康复等方面的综合治疗和管理，缺一不可。

颅内出血后脑积水是早产儿颅内出血的严重并发症之一，脑积水使脑实质受压和颅内压升高，如果治疗不及时，会引起认知障碍、运动障碍和生长障碍等后遗症，情感、社交等方面也远不如同龄早产儿。因此，当高危新生儿/小婴儿如果出现头围增长迅速，像大头娃娃、前囟饱满、颅骨骨缝分开、呕吐、抽搐、双眼“落日征”等表现时，一定要及时就诊。