78岁的彭叔近日因为反复下腹疼痛来到梅州市人民医院消化内科就诊，经详细检查，发现回肠末端长了一个巨大的脂肪瘤，满满地填塞在回盲瓣处（即小肠和大肠的交汇处），堵住了肠子，导致反复腹痛。专家诊断彭叔为不完全性肠梗阻，存在肠套叠的风险，需要尽快治疗。我院消化内科专家团队运用内镜下内牵引技术微创快速切掉肿瘤，彭叔术后1天即可进食和下床活动，术后3天顺利出院，恢复良好。

ESD超微创手术  抽丝剥茧削除脂肪瘤

经过我院消化内科、胃肠外科、麻醉科及介入科等多学科会诊，考虑到彭叔年纪较大，心肺功能差而且合并其他疾病，手术需要尽量微创进行，最佳方案是为其开展内镜下黏膜剥离术（ESD术），不开刀、不改变消化道解剖结构，就能将脂肪瘤像削苹果皮一样精细削掉，具有创伤小、恢复快、住院时间短、减轻患者负担等优势。

该技术在回肠治疗中，被称为消化内镜技术的“珠穆朗玛峰”。由于回肠肠腔小，蠕动快，又被肿瘤填塞，导致内镜操作的空间特别狭窄，术中视野狭小，增加了操作难度。另外，回肠肠壁非常薄，只有1.5-2毫米，若稍有不慎，肿瘤和黏膜层剥离后，肌肉层容易像栅栏一样裂开，继而出现气腹，影响彭叔本就脆弱的心肺功能，此次手术要求医生操作必须快捷、准确，减少术中气体产生。

内镜下内牵引新技术，快速准确切除肿瘤，手术时间缩短一半

汪福群手术团队运用内镜下橡皮圈联合止血夹内牵引新技术，并用尼龙绳联合止血夹进行创面缝合，仅用30分钟，就完成了肿瘤切除及创面修复手术，大幅简化了手术过程，提高了剥离效率，比常规的ESD技术缩短了一半的时间，也大幅降低了出血、穿孔等并发症。患者术后1天即可进食和下床活动，术后3天顺利出院，恢复良好。

自2021年来，我院消化内镜中心汪福群主任医师团队设计并开展了内镜下橡皮圈联合止血夹内牵引技术，至今已完成了相关结肠ESD手术75例次，手术团队经验丰富，技术娴熟，有效提升患者就医体验。