国际权威杂志再发中国声音！7月16日，海军军医大学第一附属医院（上海长海医院）肛肠外科张卫教授团队在外科学领域顶级SCI期刊《International Journal of Surgery》（IF=13.400）杂志发表了关于早发性结直肠癌（EOCRC）的大型回顾性队列研究的结果。医院肛肠外科主任张卫教授、长海医院病理科副主任白辰光教授和上海中医药大学附属曙光医院肛肠外科梅祖兵副教授为论文的共同通讯作者，长海医院肛肠外科高显华副教授、李娟副教授和刘连杰副教授为论文的共同第一作者。

 

结直肠癌（CRC）是我国最常见的恶性肿瘤之一。早发性结直肠癌（EOCRC）是指发病年龄在50岁以下的结直肠癌。在全世界范围内，EOCRC的发病率逐年上升。关于EOCRC的病因和发病机理目前仍不十分清楚，可能是遗传因素、生活方式和环境因素的共同作用引起。EOCRC诊断时临床分期较晚，分化程度差，印戒细胞癌更常见，原发灶多位于远端结肠及直肠，具有独特的分子特征，治疗难度大，预后较差。目前关于EOCRC的诊治和预防仍未达成共识，是临床亟待解决的问题，也是近年来众多临床医生探索的方向。

 

 

该研究共纳入34067例 CRC患者，其中EOCRC患者6369 例，晚发性结直肠癌（LOCRC）患者27698例。从2000年到2021年，EOCRC[平均年度变化率（AAPC）= 8.4\%]、LOCRC (AAPC = 11.6\%) 和 CRC (AAPC = 11.0\%) 病例数均显著增加。2020年因为新冠病毒疫情的暴发，导致各组的病例数均略有下降。40-49 岁组的 CRC 病例最多，30-39 岁组的增长最快（AAPC=9.0\%）；<30岁组的AAPC为 7.2\%；40-49岁组的AAPC为 8.3\%。男性EOCRC 病例数每年增加 8.8\%，女性每年增加7.8\%；右半结肠癌的 EOCRC 病例数每年增加 8.7\%，左半结肠癌每年增加 8.9\%，直肠癌每年增加 7.9\%。

 

研究发现：过去的20年里，在上海长海医院接受诊治的EOCRC 和 LOCRC 的病例数均持续增加。与LOCRC组相比，EOCRC 组的肿瘤更具侵袭性，TNM 分期更晚，接受了更积极的手术治疗和围手术期治疗，但两组的无瘤生存时间（DFS）和总生存时间（OS）相似。建议对年轻人进行更多的 CRC 筛查，以便应对EOCRC迅速增长的趋势。该研究成果的发表，吹响了我国EOCRC研究的号角，将来会有越来越多的相关研究，这将进一步为广大EOCRC患者带来新的希望。（肛肠外科）