吃喝拉撒睡

是人类最根本的生理需要

一旦有所不适

就会对生活质量造成极大影响

近日，汕头市中医医院接诊了一位2型糖尿病男性患者（肖先生，58岁），其患此病已16年余，近1个月来开始出现小便排不干净、排尿困难的情况。去年9月份，患者在我市某三甲西医院接受治疗，住院期间曾2次尝试拔尿管，均因排尿困难而重新留置导尿管。医师建议患者手术治疗或者长期留置尿管，但长期留置导尿管会对生活造成极大的不便，患者十分着急、迷茫与无助……后来，经朋友介绍，患者到我院寻求中西医结合治疗的方法。

负责诊治这名患者的是我院内分泌代谢科的许旭昀主任、谢希医生及其团队，他们告诉患者，此症是糖尿病引起的“神经源性膀胱”，可运用中医中药恢复膀胱的气化功能，重新激活膀胱。患者随即办理入院。

结合中医四诊，医生判定患者属脾肾气虚，夹有湿浊的证候。在中药汤剂方面，选用补中益气汤合八正散加减，健脾益肾，助膀胱气化，且每日进行电针、艾灸、穴位注射等中医特色治疗与抗感染、营养神经、控制血糖等西医基础治疗。

经积极配合治疗，住院几天后，患者能感觉到明显的尿意；在3个多星期的综合治疗下，患者顺利地拔除尿管，恢复了自主排尿。出院前，肖先生再次接受了膀胱残余尿测定。结果显示，他的膀胱残余尿量只有170ml。

“现在完全都是自己排尿了，真的没想到可以恢复得这么好。之前很多医生说我下半辈子都只能依赖尿管了，没什么好的治疗办法。”对于治疗的效果，患者非常满意。他很庆幸自己相信中医，选择了汕头市中医医院，同时对医生团队表示了衷心的感谢。

自2010年至今，汕头市中医医院内分泌代谢科在常规西医治疗的基础上，应用艾灸、针刺、穴位注射及中药汤剂口服，治疗糖尿病神经源性膀胱超过100例。本疗法对糖尿病神经源性膀胱导致的各种小便困难、淋漓不尽、尿失禁症状具有明显疗效，有效率可达91.5%。

健康知识科普：

糖尿病神经源性膀胱是控制膀胱、尿道的肌肉受损后出现的运动功能失调。这些肌肉受到分布于上面的神经调节控制，长期高血糖产生的代谢产物会使支配尿道和膀胱的自主神经损害，导致尿道括约肌、膀胱逼尿肌等肌肉功能不协调，从而引起排尿障碍。

临床上主要有两种表现：

一是以小便次数增加、小便淋漓不尽、排尿不受控制为主的尿失禁；

二是尿急但量不多、排尿等待、排尿无力等，严重者会出现膀胱过度充盈却无尿排出，导致尿潴留。

糖尿病神经源性膀胱属于糖尿病神经病变的其中一种。目前主要的西医治疗方式是控制血糖、营养神经、抗氧化应激、抑制醛糖还原酶活性、改善微循环及改善细胞能量代谢等，但因此病发病机制复杂，受累神经广泛、临床表现多样化，所以西医治疗效果有限。

中医药特色治疗方法：

1、口服药物：改善微循环及营养神经，如甲钴胺、B族维生素等。此外通过辨证论治，选用可益气养阴、活血通络的中药，疗效较好。

2、穴位注射：辨证选取腧穴，局部注射营养神经药物，有助于促进神经的修复。

3、电针针刺治疗：根据患者的症状、体征、舌苔、脉象辨证分型，由专业的针灸医师选取关元、气海、肾俞、膀胱俞、长强等穴位，逐步以电流刺激。治疗时间在30分钟作用，达到活血、温经、通络之功效。

4、艾灸疗法：选取关元、气海、肾俞等穴位予以温灸治疗，起到温阳利水、通利小便的作用，同时能有效减少膀胱残余尿量。

汕头市中医医院内分泌代谢科

            （内八科）

国家中医重点专科协作组成员单位、广东省中医重点专科、汕头市内分泌糖尿病副主委单位、潮汕中医糖尿病联盟牵头单位、中国中医科学院临床攻关项目成员单位、中国中医药促进会牵头的“1+X健康扶贫大样本项目病种选择及临床实施方案”成员单位、中国中医医院“2021届最佳临床型专科”。

专科擅长糖尿病及糖尿病周围神经病变、糖尿病足等并发症、内分泌性高血压、甲状腺疾病的中西医诊疗及慢病管理。