1.高血压的诊断标准

在未使用降压药物的情况下：

非同日3次诊室血压测量收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，可诊断为高血压。

 

家庭连续规范测量血压5-7天，平均血压≥135/85mmHg可考虑诊断为高血压，建议就诊。

 

2.常用血压监测方式：

诊室血压、24h动态血压、家测血压。

家测血压：正确测量的家测血压更能反映血压自然状态。

测量步骤及注意事项：

测量血压前30分钟不吸烟、饮酒或喝茶、咖啡，排空膀胱，至少休息5分钟；

桌椅高度要适宜，双脚自然放平，双腿不要交叉；

测压时患者务必保持安静，不讲话；

用手触摸肘窝，找到肱动脉跳动处；

将袖带的胶皮袋中心置于肱动脉上，裸臂或单层衬衣绑好袖带，袖带须与心脏保持同一水平；

袖带下缘距肘线2~3厘米，松紧以能插入1~2指为宜。

3.定期测量血压

1）18岁及以上成人定期自我监测血压，至少每年测量1次血压，关注血压变化。

2）超重或肥胖、高盐饮食、吸烟、长期饮酒、长期精神紧张、体力活动不足等高血压高危人群和血压为正常高值者（120～139/80～89mmHg），应经常测量血压。

3）医疗机构对35岁以上首诊居民测量血压，发现血压升高，应持续监测。

4）积极提倡高血压患者在家庭自测血压和加强自我管理，血初诊或血压未达标及血压不稳定患者：每日早晚各测1次，每次测量3遍。血压达标且稳定的患者：每周自测1-2天，早晚各1次。血压长期控制不理想者或评估降压药治疗效果的，可增加测量次数。

4.高血压的预防

所有患者坚持健康生活方式。健康生活方式干预可有效降低血压或直接降低心脑血管病发生风险（健康生活方式六部曲：限盐减重多运动，戒烟戒酒心态平）。

①限制钠盐摄入

钠盐摄入过多，高血压的风险增加，长期限盐可延缓血压随年龄增长而上升的速度。我国平均食盐摄入量超过9g/日，世界卫生组织和《中国居民膳食指南（2022）》均推荐每人食盐摄入量不超过5g/日。

②减轻体重

超重和肥胖可促使血压上升，增加患高血压的风险，腹型肥胖可能与高血压有更强的相关性。建议超重和肥胖者减轻体重。

③适量运动

运动可降低交感活性、缓解紧张情绪、减轻体重，降低高血压发生风险。建议根据自身条件适量有氧运动、进行肌肉力量练习和柔韧性练习。

③戒烟

吸烟可增加心脑血管病风险，建议戒烟。

③戒酒

大量饮酒使血压升高，不饮酒对健康最有益。推荐高血压患者不饮酒。目前在饮酒的高血压患者，建议戒酒。如暂时无法完全戒酒，应尽可能减少饮酒量。

③保持心理平衡

 

长期精神紧张或焦虑、抑郁状态可增加高血压的患病风险。应保持积极乐观的心态，避免负面情绪。必要时积极接受心理干预。

5.高血压的治疗

1）绝大多数患者需要长期和规律服用降压药，降压治疗要达标。

2）降压治疗的血压目标：单纯高血压患者，血压降至140/90mmHg以下，可耐受者建议降至130/80mmHg以下；合并糖尿病、慢性肾脏疾病、冠心病或心力衰竭的患者应降至130/80mmHg以下；80岁以上患者降压目标在上述目标值基础上可适当放宽。

3）大部分高血压属于原发性高血压，一般不能根治，需要长期服药治疗。只要坚持规律服用降压药物，科学降压，心脑肾并发症风险就会下降。不盲目相信非法广告或伪科学宣传，不能用保健品、保健理疗或食疗替代降压药治疗。

4）大多数高血压是可以控制的，控制不佳者应及时就医。（喻思）