护理部  刘育林

2012年2月，我有幸踏进了医者梦寐以求的圣殿——北京协和医院。这是一片庄严肃穆而又充满挑战的城中城，在昔日是沧桑了三百多年依然屹立的王府花园；在今日是汇集了国内外优异专家教授、技术及管理人才的医学学府；是医疗、教学、科研于一体的三甲综合性医院，也是卫生部指定的全国疑难重症诊治的最佳医院，所以，我倍加珍惜这次非常宝贵的机会，认真学习，收获颇丰，现简略概括一些心得与同事们一起分享。

                                      精神 感动

有着近百年光辉历史的北京协和医院，初入不久便深刻体会到他们的“严谨、求精、勤奋、奉献”协和精神。图书馆、病历、老教授，是众口烁金的“协和三宝”，国内许多学科创始人与著名医学教授就出自协和医院，如林巧稚、张孝骞、张乃峥等。“一栋教史馆，百年病历展。”这里保存了近百年来先后就诊于协和医院的国际国内各界著名人士非常宝贵的病历资料；图书馆一至七楼，均为医学专业期刊及文献等。在这样勤学苦练的环境里，大医精诚如同血脉，成为协和大夫们代代相传的一种素养。其中，ICU主任杜斌的工作事迹广为人知，每日起早贪黑，这个“早”是普通人无法理解的：只要没有离开北京，清晨5:30定然风雨无阻到病房查看每一位患者（这里不包括从家里赶往医院的路途时间），护士的技术操作他都会，甚至比她们更熟练，护士打不到的针、置不好的管，这位四十来岁的年轻教授通常是二话不说，一针见血，置管一次成功。7:40左右大家陆续到科室准备交接班时，他已基本掌握了重症监护科每一位患者的情况，并且，已经有了充足的治疗方案。下班总是延迟到天黑，常常令人佩服得无以言表，成为被传扬最多的协和牛人、铁人。

                                         协和人文

协和文化以崇尚科学、知识、专业态度和专业精神为思想内核，同时还具有深厚的人文特征。走进每一个科室，大夫的沉稳低调、严谨求实、精益求精等积极上进精神感染着每一个外来者，他们整体内涵丰富、博学、综合素质较高；艰苦创业、科学务实、团结进取的人文精神在这里得到很好的验证，很多老师总是为科研、教学、业务等日夜兼程工作，毫无怨言。

医院院报、内网、外网等文化建设得到不断的丰富与发展。医院文化的子文化——科室文化也在“待同事如亲人，提高员工幸福感”等人文关怀中一步步壮大。业余常有丰富多彩的文体美育活动，如职工子女绘画书法摄影作品展览等专期活动，院内工作动态与进展的3D壁画等，均在职工餐厅走廊展出。职员归属感比较强，视医院为家的医务人员大有人在。

                                          营养专业

我进修的科室是肠外肠内营养科和营养科，前者工作重点以临床急、危重病患者、各种营养不良患者、综合病症较多的患者营养会诊、门诊、科研等为主的辅助科室；后者是以临床各科基本疾病经口进食的营养门诊、会诊、科研、医院各大膳食食堂管理等为主的辅助科室。作为一个既没有三级甲等医院工作经验也没有本科的第一学历和四级英语证书的进修生，我是非常幸运的，以护士进修被接纳（医生进修生的话要符合第一学历本科和三甲两个最基本条件），既跟陈伟，也跟于康、刘燕萍等教授，还跟护士老师们学习PICC、肠外营养液的配制等等。协和医院中英文晨会交班历史由来已久，由于没有临床疾病营养学知识和实践等基础，所以，初来乍到协和，他们分子水平的学术探讨以及病历讨论等我基本是不懂不明白，再加上自己那点惭愧的聋哑英语，差得没法形容，对北方气候饮食适应不良，气候干燥天天出鼻血，呵呵，种种压力真可谓现在网络朝语所言：亚历（压力）山大！初入半个多月，基本是度日如年，焦虑不堪。之后只有天天刻苦学习营养知识，学医学营养应用英语，每日坚持到深夜，比老师带的研究生还要用功多倍。一个月后慢慢入道，渐渐跟得上听得懂了。老师们会把门诊、会诊等遇见的疑难复杂病例利用午休时间向学生提问，要求学生作出治疗及辅助治疗方案等，并展开讨论。在此期间没有学生和老师之分，没有学历地位高低之别，老师们很随和，没有架子，大家自由民主，各抒己见，或辩或论，有时甚至很激烈，这点于康教授给我印象非常深刻，于教授对学生自选病种讲课幻灯片内容提问最多、思维最敏捷，这需要非常深厚的专业知识、严谨的工作与教学态度以及对新进展的了如指掌！于教授经常被邀请到各大电视台主讲营养与养生直播节目，医疗，科研，管理，撰文等，时间是非常紧张的，但是他不会因为这些耽搁教学或忽略学生……在这种浓烈的学习氛围里，只剩下担心自己医学知识欠缺，言语乏力……

其他学生经常去翻译英语文献以了解国际新进展，我的英语短时间内没办法提高到这个水平，好在，以前自考的薄底、临时急充电以及对中文的浓厚兴趣，于是就试着校对老师们写得专业出版样书以及为卫生部疾病控制司等编稿，为专家校稿，必须反复斟酌，逐字逐句通联与沉思……有些地域性差异的文图直接问老师。还好，赢得老师们的肯定。

所见综合：

1、休息时间有各类海报，如北大、同仁堂等专家不定期学术报告、知识讲座、论坛、病例分析和讨论、英语口译沙龙、外教等。

2、门诊总是排着蛇形阵的挂号群体，有许多保安协助登记挂号，打击号贩子等。

3、协和医院外出学习的医务人员或管理人员回院后均需总结学习心得并上交，医护专业的要在自己科里讲座。出国学习的职工提供简短图文，与全院周会一起直播，每个科室按时在科内收看。

4、严格的探视陪护制度。病房安静、整洁、无烟，每个科室配备保安两名，在科室门口管理患者、家属及进出人员。在医院内，无论是医务人员还是患者和家属，都很注意控制自己的音调，所以，每个病区都非常安静。

5、协和医院的护理，非常重视对患者的健康教育，个体化健康教育方案，知识型护士，重视护理英语水平和护理科研。病人的基础生活护理大多由非医学专业的外勤人员承担，不能自理的病人去做检查等有医务人员和外勤人员护送。

6、老师们的严谨认真和耐心踏实，从每一个治疗都要问几个为什么可以见得；从工作中的每一个务求完美的细节可以验证；能口服药解决治疗难题的绝对不启用侵入性治疗与操作。医院对过度医疗、滥用药物及医疗器械等均有严格的质控标准。比如每个内分泌科约有四十个病人，而静脉输液的病人通常不到该科病人总数的三分之一。

7、即为医者，定当终身为学童。