正常的人脾只有一个拳头大小，

长10cm-12cm，重110～200克。

可是最近一位地贫小患者，

她的脾竟长达25厘米，

重约2500克，是常人的10倍！

如此巨大的脾脏随时可能破裂，

从而威胁患者的生命。

但幸运的是，

茂名市人民医院肝胆胰/肛肠外科团队

用小切口去“巨脾”，

摘除“不定时炸弹”，

地贫患儿康复重返校园。

今年12岁多的小培（化名）早在出生后不久因贫血在外院被确诊为混合型地中海贫血（简称地贫）。

这几年，小培一直在外院通过药物治疗和定期到医院住院输血改善身体状况，开始每年输血次数还不算多，生长发育也算良好。可是好景不长，5、6年前开始，小培的面色、口唇明显苍白，体力变差，日渐消瘦，身体发育比同龄人差了一大截，肚子越来越大。

父母带小培到当地医院就诊经彩超检查发现，原来小培的脾脏已经增大到30厘米以上，临床诊断为巨脾，而且还合并脾功能亢进。这使得小培骨髓制造的红细胞很快会被巨大的脾脏破坏掉，切除脾脏则可以降低脾对正常红细胞的破坏，从而缓解贫血症状，达到治疗地贫的目的。

可是小培的父母亲了解到切除脾脏需要在小培的肚子上开一个长达15cm的刀口，这将会留下一个很长的疤痕，小培是个很爱美的女孩，这让他们很是头疼。经过多方打听，得知茂名市人民医院肝胆胰/肛肠外科团队在微创行脾切除术领域有着丰富的手术经验，于是便不辞辛苦从山区来到了茂名市人民医院。邱泽成副主任和王仕佳主治医师接诊了解情况后，第一时间安排小培住院治疗。经过检查，小培被确诊为：巨脾并脾功能亢进；α地中海贫血(重型)。这意味着小培有着明显的脾切除手术指征。

邱泽成副主任表示，脾脏肿大最主要的危害是巨大的脾脏在外力冲击下，破裂大出血，危及生命，特别是小孩子比较多动，更增加了风险性，巨脾切除后能消除巨大脾脏破裂引发大出血的危险，保证患儿生命安全。因此，在排除手术禁忌后，邱泽成副主任担任主刀医师，王仕佳主治医师担任手术一助，为小培实施了微创手术-腹腔镜下巨脾切除术。

手术过程顺利，仅在小培的肚子上打了几个小洞就切除了巨大的脾脏，手术用时短，手术后恢复良好，面色红润，体力增加，至今未再输血。小培术后非常开心，看着自己的肚子恢复正常，并且没有留下明显的疤痕，吃饭有胃口，走起路来也不累，可以开心地回到校园上学了，她的父母亲可以安心外出工作了。

科普小知识：

据了解，轻型地贫无需特殊治疗。中间型和重型地贫应采取下列一种或数种方法给予治疗。输血和去铁治疗，在目前仍是重要治疗方法之一。脾切除可以减轻患儿贫血症状，减少患儿的输血量，但脾切除可致免疫功能减弱，应在5～6岁以后施行并严格掌握适应症。

传统脾切除手术，因为是开腹手术，手术切口大，术后不美观，且术后恢复时间较长，住院时间也长，患儿术后恢复比较痛苦。腹腔镜下脾切除术通过微创手段，一是可以精准手术，减少术中并发症发生；二是手术切口美观；三是术后恢复快，极大缩短住院时间，提高患者家属满意度。但是由于脾脏血供丰富，位置深在，解剖关系复杂，腹腔镜下脾切除术要求清晰解剖和彻底止血，技术难度远远大于开腹手术。

茂名市人民医院肝胆胰/肛肠外科在微创治疗的道路上不断前行，已广泛开展各类腔镜微创技术，如腹腔镜(巨)脾切除术、腹腔镜下胆总管囊肿切除术、腹腔镜肝切除术及腹腔镜胰十二指肠切除术等，为茂名地区以及省内外患者提供更微创化、人性化、高质量化的服务，为人民的健康保驾护航。

此文转载自2023年4月10日，茂名市人民医院微信公众号服务号