ERAS：促进术后恢复综合方法
    结直肠癌治疗现状:1结直肠癌患者术前准备时间长，2围手术期应激状态明显，3术后胃肠道功能恢复慢，4术后并发症多见。
    丹麦胃肠外科医生Henrik Kehlet是快速康复外科早期的倡导者及实践者。2001年率先提出FTS (fast track surgery)概念。在许多外科手术病人中取得了成功。结直肠外科便是应用成功典范。
ERAS结直肠外科在是指在术前、术中及术后应用各种已证实有效的方法以减少手术应激、促进胃肠道功能恢复和机体早日康复、减少并发症、缩短住院时间。它是一系列基于循证医学的有效措施的组合应用而产生协同的结果。
通过改进结直肠癌患者围手术期处理，加快术后愈合和肠道功能恢复，减少创伤应激，控制住院费用和时间，促进早日康复。包括(1)术前准备方法的改进；(2)术中更好的麻醉及微创外科技术以减少手术的应激；(3)强化术后康复治疗，包括止痛、早期下床活动及早进食等。（4）术后2天拔除引流管，所有患者术后2天均有排便。（5）手术当天肠内营养，手术当天离床活动。（6）年龄>70岁患者手术当天口服液体 ， 患者术后第一天进食固体食物 。（7）术后第5天出院（90％可信区间 4-6天）
ERAS具体措施
1.  术前与患者的交流，包括住院期间的整个诊疗过程、术后恢复过程中患者的角色、摄入食物和口服营养支持的具体数量和卧床休息的天数。这样可以消除焦虑、促进患者的恢复。
2.术前肠道准备：无需常规机械性肠道准备及口服抗菌药。机械性肠道准备仅在便秘、需术中肠镜定位的患者应用。肠道准备与否并不能防止吻合口瘘发生。过多的机械肠道准备容易引起吻合口瘘
3.术前饮食：推荐麻醉前6 h禁固体食物，麻醉前2 h才禁饮。麻醉前6h进食12.5%碳水化合物饮品800ml，麻醉前2-3h 饮400ml。目的：减少患者术前的口渴、饥饿和焦虑状态。减少术中和术后胰岛素抵抗和高血糖状态， 使患者术后处于合成代谢状态、改善营养状。
4.麻醉前用药：不推荐麻醉前常规用抗焦虑或者止痛药
5.麻醉方案：结直肠手术时采用全麻加硬膜外麻醉（T7、T8）可减少全身麻醉药物的使用，术后还可作持续硬膜外给药止痛
6.术中控制补液，预防体温过低：低血压时谨慎使用小量血管收缩药而不是大量输液。手术室温度、气管插管、冲洗液、静脉输液保温，加用上身保温装置。
7.不作肠道准备情况下，采用胸段的连硬外和基于病人主诉的镇痛麻醉方法，肠道功能恢复明显。
出院标准：（1）生命征正常；（2）能通过口服止痛药控制术后疼痛；（3）进食固体饮食，无需静脉补液； （4）能独立活动 ； （5）伤口无渗出、感染或裂开。（6）家庭或所在社区有一定的护理条件；（7）患者愿意并希望回家。
综合国内外报道，ERAS可降低术后应激状态，促进康复，不增加并发症的发生率，ERAS方案可降低术后医疗费用和术后住院天数。