阿奇霉素主要用于治疗急性支气管炎、慢阿奇霉素主要用于治疗急性支气管炎、慢桃体炎等呼吸道疾病 , 是治疗急性支气管炎的理想用药,治疗急性支气管炎 , 第 1 天 , 0.5 g 顿服 ,第 2-6 天 , 0.25 g/d顿服。急性支气管炎是由细菌或病毒感染所引起的支气管黏膜炎症 , 吸入冷空气、粉尘、刺激性气体或烟雾可以引起气管 - 支气管黏膜的急性炎症, 多累及气管、支气管, 临床管 - 支气管黏膜的急性炎症, 多累及气管、支气管 , 临床引起肺炎 , 甚至更严重  。本研究小组对本院门诊 213 例急性支气管炎患者分别使用阿奇霉素、克林霉素、头孢曲松钠进行治疗 , 对比各组间的治疗效果。现报告如下。

一、资料与方法

    一般资料：选取本院自 2014 年5月-2015年5月门诊收治的急性支气管炎患者 213 例为研究对象,纳入标准,①临床症状以咳嗽、发热、咳痰、咽喉肿痛为主 ；② X 线显示患急性支气管炎。排除标准 ：①心、肝、肺、肾等重大脏器功能异常者 ；②其他重大疾病者 ；③对阿奇霉素或克林霉素或头孢曲松钠过敏者。其中男 110 例(占 51.6%), 女103例 ( 占 48.4%) ；年龄 20-71 岁 , 平均年龄 (46.2±13.5) 岁；病程 1~10 d,平均病程(4.8±2.3)d ；将患者随机分为对照1 组、对照2组和观察组,各71例。三组患者性别、年龄及病程等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

二、治疗方法  

    观察组给予阿奇霉素抗感染治疗 , 对照 1组给予克林霉素进行治疗 , 对照 2 组给予头孢曲松钠治疗三组均 1 周为 1 个疗程。治疗 1 周后 , 比较三组患者临床症状 ( 咳嗽、咳痰及咽喉肿痛 ) 改善情况、呼吸困难及发热头疼、临床治愈时间及影像学痊愈时间、治疗总有效率、不良反应发生率等情况。

三、统计学方法 

    采用 SPSS17.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差 ( x±s) 表示 , 采用 t检验 ；计数资料以率 (%) 表示 , 采用 χ² 检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。

四、结果

    三组患者临床症状改善情况比较　观察组患者的咳嗽时间、咳痰时间及咽喉肿痛时间分别为 (4.0±0.5)d、(3.9±0.3)d、 (4.3±0.6)d 明显优于对照 1 组的 (6.5±0.2)d、(6.3±0.5)d、(6.3±0.5)d 和对 照 2 组 的 (6.6±0.4)d、(6.2±0.3)d、(5.9±0.6)d (P<0.05) ；观察组仍存在呼吸困难 6 例 , 发热头疼 7 例 , 对 照 1 组仍存在呼吸困难 8 例 ,发热头疼 10 例 , 对照 2 组仍存在呼吸困难 15 例 , 发热头疼 17 例 , 观察组与对照 1 组相比 , 差异无统计学意义 (P>0.05) ；观察组与对照 2 组相比 , 差异 具有统计学意义(P<0.05)。

     三组患者平均临床治愈时间比较  观察组平均临床治愈 时间为 (4.7±0.3)d, 对照 1组平均临床治愈时间为 (5.6±0.4)d,对照 2 组平均临床治愈时间为 (5.7±0.5)d, 观察组患者平均临床治愈时间明显优于对照 1 组和对照 2 组 , 差异具有统计学意义 (P<0.05) ；对照 1组与对照 2 组平均治愈时间相比 , 差异无统计学意义 (P>0.05)。

    三组患者平均影像学痊愈时间比较观察组平均影像学痊愈时间为 (5.3±0.5)d, 对照 1组平均影像学痊愈时间为(6.9±0.9)d, 对照 2 组平均影像学痊愈时间为 (6.8±0.7)d, 观察组患者平均影像学痊愈时间明显短于对照 1 组和对照 2 组 , 差异具有统计学意义 (P<0.05), 对照 1 组与对照 2 组平均影像学痊愈时间相比 , 差异无统计学意义 (P>0.05)。

    三组患者治疗总有效率比较观察组的治疗总有效率为 91.5%(65 例 ),对照 1 组的治疗总有效率为 73.2%(52 例 ),对照 2 组的治疗总有效率为 78.8%(56 例 )。观察组的治疗总有效率明显高于对照 1 组和对照 2 组 ,差异具有统计学意义 (P<0.05) ；对照 1 组与对照 2 组总有效率相比 , 差异无统计学 意义 (P>0.05)。2. 5 三组患者不良反应发生率比较  观察组的不良反应发 生率为 9.8%(7 例 ), 对照 1 组的不良反应发生率为 19.7%(14例 ), 对照 2 组的不良反应发生率为 18.3%(13 例 )。观察组的 不良反应发生率明显低于对照 1组和对照 2组 ,差异具有统计学意义 (P<0.05)；对照 1 组与对照 2 组不良反应发生率相比 , 差异无统计学意义(P>0.05)。

五、小结

    阿奇霉素是大环内酯类第二代半合成抗生素衍生物 , 其 作用机制主要是与细菌核糖体的50S 亚单位结合 , 抑制依赖 于 RNA 的蛋白合成 , 从而起抗菌作用。其药代动力学主要 是具有口服吸收快、组织分布广、细胞内浓度高 ( 约为同期 血药浓度的 10~100 倍 ) 及半衰期长等特点。目前临床上 可以用来治疗急性支气管的药物常用的有几种 , 本研究小组 为制定对有效合理的治疗方案 , 将 213 例急性支气管患者分 为三组进行研究 , 结果显示 , 阿奇霉素对急性支气管炎具有 十分肯定和有效的临床治疗效果 , 且疗效明显优于克林霉素及头孢曲松钠 , 故建议临床推广使用。