【新突破】我院成功实施首例ERCP微创胰管取石术！

 尽管胆胰疾病是临床常见疾病

但因其病因复杂

并发症发生率高

而成为临床中亟待解决的难题

逆行性胰胆管造影术（ERCP）的问世

开创了胆胰疾病治疗的新篇章

   近期，施先生因“腹痛”、“皮肤黄”至寮步医院消化内科门诊就诊，接诊医生杨清荣主任医师凭借丰富的临床工作经验，判定患者病情严重，遂立即给患者办理住院，住院后完善相关详细检查后，发现患者有急性胆源性胰腺炎、梗阻性黄疸、胆总管结石并胆管炎，需立即解除胆道梗阻、减轻胰腺炎症反应，经患者家属同意后，消化内科主任汪杰遂立即决定行急诊手术治疗，手术正是被誉为内镜技术“皇冠上的明珠”——ERCP。术中经过EST（内镜下十二指肠乳头括约肌切开术）、选择性胆管插管、胆管造影、胆管取石、经鼻胆管引流（ENBD）等步骤，手术过程顺利，术后患者无并发症发生，胆道梗阻解除，胆管炎迅速得到控制，胰腺炎症状立即缓解，患者转危为安，恢复顺利，患者及家属特别满意。

   我院消化内科已开展“3E”技术：ESD（内镜下黏膜下剥离术）、EUS（超声内镜检查术）、ERCP（内镜逆行胰胆管造影术），ERCP作为一种成熟的医疗技术，目前已成为内镜下诊治疗各种胆胰疾病的微创技术的代名词和首选方法，此项技术的顺利开展，标志着我院在诊治胆胰系统疾病方面又有新飞跃。ERCP就是使用十二指肠镜到达十二指肠乳头，经此插入导管注入造影剂，在X光透视下观察胰管、胆管、胆囊显影并拍片，称为逆行胰胆管造影术，是内镜四级手术，操作难度大、手术风险高，是集内镜诊断、治疗于一身的微创技术，目前已成为内镜下诊治疗各种胆胰疾病的首选方法。

ERCP的适应症

01.“口中取石”

胆总管、胰管结石的碎石、取石治疗，被称为“口中取石”；

02.胆管、胰管和乳头狭窄

各种原因导致的胆管、胰管和乳头狭窄比如十二指肠乳头炎症及壶腹部良、恶性肿瘤导致的梗阻性黄疸，可通过ERCP扩张和支架置入术解除梗阻；

03.奥迪氏括约肌痉挛或良性狭窄

奥迪氏括约肌痉挛或良性狭窄：行EST后疗效可靠；

04.手术后胆汁外瘘

胆囊切除术或胆管切开术后早期发生胆瘘，行ERCP后置入支架到达瘘口近端，胆汁引流通畅后胆管瘘口一般能在几天内封闭，可以替代危险性极高的胆管再探查手术。

   ERCP是在人体自然腔道（口腔及胃肠道）完成操作，避免外科手术，手术时间短，术后患者恢复快，并发症发生率低，住院时间明显缩短，因此住院费用低，因此ERCP逐渐已经成为众多胆胰疾病的首选治疗方法。

消化内科不断壮大，现有消化内科医生6名，其中主任医师1名，副主任医师1名，主治医师2名，住院医师2名；其中研究生2名，本科4名。

    我院消化内科拥有奥林巴斯CV-290、爱尔博电刀工作站、超声内镜，碳13呼气检测仪等一系列国际先进检查设备。