“哮喘！”
“不！！！”
“还有可能是急性左心衰”

       “医生，我老婆哮喘发作了，这次比之前都严重，麻烦你快帮她看看！”还未见人，急诊科的刘最发医生就听见一男子着急喊道。

       患者林女士，56岁，入院前1小时突发呼吸困难，大汗淋漓，口唇发绀，有高血压病史，未曾服用降压药物。

       接诊后，刘最发医生立即予林女士心电监护和吸氧，测量其血压216/128mmHg、氧饱和度78%，双肺听诊大量湿罗音及哮鸣音，且林女士无法平卧，只能采取半坐卧位。刘最发医生初步判断，林女士可能并非其丈夫所说的哮喘，而是急性左心衰！

       急性左心衰主要是以双肺湿罗音为主，也可有鸣哮音，大多数合并高血压，表现为呼吸困难，这种呼吸困难最轻为患者活动后出现呼吸困难或夜间阵发性呼吸困难，严重则无法平卧，且端坐时仍有呼吸困难、咳粉红色泡沫痰。除此之外，还可能引发急性的心源性休克和心脏骤停，危及生命。

       遂立即给予呋塞米注射液40mg静脉注射利尿，硝普钠注射液静脉微量泵入降血压治疗。

       然而，此时的林女士开始严重缺氧，血氧饱持续下降，神智逐渐模糊。情况危急，刘最发医生立即将其送ICU进行抢救，给予气管插管、呼吸机辅助呼吸，控制血压、利尿，使用西地兰等。根据心功能指标（提示心功能衰竭）和胸部CT（提示双肺水肿）两项结果，最终确诊林女士为急性左心衰。

       幸运的是，经过一个晚上的抢救，林女士生命体征逐渐平稳，神志逐渐清晰，次日便从ICU转回普通病房，1周后出院。

小提示
       支气管哮喘和急性左心衰发作时症状比较相似，患者都会感到胸闷、呼吸困难，都有缺氧表现，口唇发绀，听诊双肺有哮鸣音，但两者发病机理不一样，治疗方法也不一样，因此还需要医生仔细鉴别，相信自己的判断，不能只听患者或家属的片面之词哦。