今年54岁的蒙大叔患多种心胸血管疾病3个多月，因病情逐渐加重，最后严重到不能行走，且夜间无法安然入眠，严重影响其日常生活，随即来到我院心胸血管外科就诊。经检查诊断，蒙大叔患有胸主动脉溃疡并附壁血栓形成、肺栓塞、心脏瓣膜病、右下肢静脉血栓、I型呼吸衰竭、低氧血症、肺部感染、冠心病、稳定性心绞痛等疾病。我院心胸血管外科主任陈宏明和副主任罗世官带领科室医疗团队仔细研究病情，认为患者同时患有多种复杂高危疾病，传统手术不适宜，分期采用胸主动脉造影+胸主动脉溃疡腔内隔绝介入手术是最佳方案。主刀医生罗世官主任在助手曾德创和谭荣邦等医护人员协助下，分别于2020年12月15日、16日先后在全麻下为患者成功施行了体外循环心脏停跳下三尖瓣成形+肺动脉血栓清除+右心室血栓及钙化灶清除+肺动脉内膜剥脱+左颈总动脉、左锁骨下动脉转流+右心室流出道疏通+心包粘连松解+胸腔闭式引流术，胸主动脉造影+胸主动脉溃疡腔内隔绝术。术后予以精心治疗、护理，患者得以康复出院。

我院心胸血管外科专家罗世官教授在施行胸主动脉溃疡腔内隔绝介入手术

该手术的成功,是我院心胸血管外科医疗服务水平快速提升的一个缩影。近日，我院心胸血管外科医疗团队在罗世官副主任带领下，先后为曾到多家医院就医都无法解决问题的两位高危心胸血管患者顺利实施手术，患者手术后一周后痊愈出院，这也标志着心胸血管外科对疑难危重疾病的救治能力又迈上了新台阶。

患多种心胸血管疾病的蒙某手术后恢复良好

据悉，自去年底以来，我院心胸血管外科专家罗世官主任医师带领科室医疗团队，先后开展了介入下复杂腹主动脉瘤腔内隔绝术+右肾动脉烟囱支架植入术；心脏病变及主动脉弓部病变杂交手术（体外循环心脏停跳下下肺动脉血栓清除、三尖瓣成形术+左颈总动脉、左锁骨下动脉转流+胸主动脉腔内隔绝术）等多项新技术，这些新技术大多为桂滇黔三省交界区域内首次自主开展，给一方患者带来福音。

据了解，今年79岁的靖西籍患者潘老因发现腹部搏动性肿物伴疼痛1周到当地医院就诊，经CT发现巨大腹主动脉瘤，对患者生命造成很大威胁，当地医院建议患者到上一级医院就诊。患者住入我院心胸血管外科后，经科室医生检查诊断为复杂腹主动脉瘤、主动脉弓、腹主动脉及双侧髂总动脉、髂内动脉硬化、冠心病PCI术后，双侧髂总动脉瘤体直径约8㎝。此类动脉瘤就像埋在人体内的定时炸弹，一旦破裂，将发生大出血并导致患者死亡，需尽快手术。但患者年纪大，基础疾病多，如果采用传统开腹行动脉瘤切除和人工血管置换手术，创伤巨大，患者无法耐受。

主刀医生罗世官主任医师与科室医疗团队研究，决定采用介入下腹主动脉瘤微创手术，既能将风险降到最低，也能取得最好的治疗效果。1月26日上午9时许，手术者罗世官教授在助手曾德创、麻醉师黄师等医护人员的协助下，为高龄患者行介入下腹主动脉瘤微创手术。面对术中患者巨大腹主动脉瘤壁严重钙化、入路严重扭曲、瘤颈短、成角明显及累及脏器区血管等难题，沉着应对，凭借对此项技术多年积累的临床经验将其一一化解，花了3个多小时后，手术顺利完成，成功摘除了患者体内的“定时炸弹”。术后无任何并发症发生，患者生命体征平稳，腹痛症状逐渐消失。第1天开始进食，第3天开始下床活动，1周后即痊愈出院。

据主刀医生罗世官介绍，腹主动脉瘤是腹主动脉壁的瘤样扩张，可逐渐增大，最后破裂出血，导致病人死亡。好发于60岁以上的老年人，常伴有高血压病、心脏病或者糖尿病，年轻人也偶尔可见，男性多于女性。主要与高血压动脉硬化有关，其它少见原因是主动脉先天发育不良、梅毒、创伤、感染、大动脉炎等。这类患者大多以腹部搏动性肿物就诊，常常伴有腹痛、腹胀、便秘等症状，腹部体检、彩超可明确诊断。与开放式手术相比较，介入治疗腹主动脉瘤具有其明显的优势，手术时间短、出血少、创伤小、术后并发症少、恢复快、住院时间短。

罗世官主任医师提醒，若行手术或介入治疗，术前一定要行腹部及双下肢动脉CTA，此时除了明确诊断之外，主要是明确腹主动脉瘤累及的动脉、瘤体的直径长度、瘤颈直径长短、钙化程度、瘤颈的扭曲程度、导入动脉的直径等。腔内隔绝术治疗腹主动脉瘤属于微创手术，但并不是所有的腹主动脉瘤都适用腔内治疗，其禁忌症为：瘤颈<1.5cm、瘤颈成角>60°、瘤颈钙化程度>90%、股动脉直径<5mm等，但随着新技术的发展，短瘤颈、累及内脏动脉的腹主动脉瘤可采用杂交手术、“烟囱技术”加以解决。

探索无止境，创新不止步。我院一直注重技术创新，致力于新技术、新业务的开展，近年来心胸血管外科先后开展了介入下腹主动脉瘤微创手术、主动脉瘤（主动脉夹层）腔内隔绝术、人工血管置换术、腔内隔绝术联合动脉重建术（即杂交理论手术）、下肢动脉闭塞内膜剥脱术、人工血管搭桥术、分段旋切术治疗下肢静脉曲张、经皮选择性静脉穿刺下腔静脉滤器置入术预防肺栓塞、经皮选择性动脉穿刺、球囊扩张、支架置入术治疗下肢动脉硬化性闭塞症、angiojet血栓抽吸系统治疗下肢静脉血栓、低位腹主动脉球囊阻隔术等多项新手术。这些技术的成功开展，既是科室医疗团队努力钻研的结果，同时也得到了医院领导的大力支持。今后，我院将不断提高医疗服务内涵，探索和创新更好的新技术，造福桂滇黔三省交界周边地区的广大病患者。（文图∕隆文斌 审核∕罗世官 王东栋 ）