氩氦刀冷冻治疗技术
氩氦刀并不是真正意义上的手术刀,它是一种可以经皮摘除体内病变组织的微创技术。这种采用多项美国太空火箭制导技术和十余项欧美专利的氩氦刀技术,是世界上第一个、也是唯一具有超低冷冻和热疗双重效能的医疗系统,为肿瘤的治疗技术带来了新的突破和发展。
氩氦刀冷冻治疗就是在CT或B超的引导下,选择出一至数超导并具有温差电偶监测的超导针,直接准确地定位穿入癌瘤组织中,通过氩气和氦气的转换,几分钟内将癌瘤组织冻成冰球,使病灶处的局部温度下降至零下195度,在细胞内外迅速形成冰晶,使肿瘤细胞破裂,彻底摧毁肿瘤细胞。同时坏死的细胞还能刺激机体长生抗体,提高免疫力。
氩氦刀1998年通过美国FDA批准和IEC及EMC认证,我国自1999年引进氩氦刀以来,已有数十万肿瘤患者接受氩氦刀靶向消融技术治疗,有效率达90%以上。福建省宁德市闽东医院拥有宁德市唯一一台、省内第二台氩氦刀,于2012年4月由国际冷冻治疗协会授予“肿瘤冷冻治疗国际协作中心”称号,中心负责人叶启文副主任医师系全国冷冻协会理事、第三届宁德市优秀青年人才。自引进氩氦刀技术以来,叶启文医师及其团队已完成数百例氩氦刀手术,肝癌氩氦刀治疗的消融率达96.0%,中晚期肺癌(不能手术者)氩氦刀冷冻治疗一年生存率81.0%。 晚期肺癌氩氦刀冷冻治疗有效率 69.6%。
一、治疗特点氩氦刀治疗肿瘤属于广义上的肿瘤微创治疗范畴。目前针对肿瘤的微创技术有血管介入治疗、射频治疗、微波治疗、超声聚焦治疗、光动力治疗、放射粒子植入及氩氦刀冷冻治疗等。血管内介入疗法对乏血供肿瘤缺乏疗效;粒子植入的短距离放疗杀灭肿瘤有限;射频消融不适合直径大于3.5cm及肝门部、肿瘤侵及大血管等;微波治疗疼痛较明显且创伤偏大;体外超声聚能刀(HIFU)不能治疗肺癌,治疗肝癌也较为有限,深部肿瘤灭杀欠佳,效率低,治疗时间过长。和上述微创治疗相比,氩氦刀冷冻治疗是一种更为优化的治疗方法。
1. 安全性高 影像下监测探针刺入全过程,避免对重要器官的副损伤;血管热池效应可避免血管损伤;探针只在尖端发生冷却,不损伤穿刺 路径的正常组织。
2. 无痛治疗 冷冻有止痛作用,术中患者无痛;手术在局麻下施行,无麻醉条件限制;冷冻后癌症疼痛可长期缓解。
3. 实时监控 手术全程影像监控,冰球冻融影像监控,组织温度全程监控。
4. 微创治疗 损伤少,痛苦少,出血少,并发症低,对脏器功能影响小,患者恢复快,住院时间短。
5. 效果显著 靶向治疗,定位精确,超低温可彻底摧毁病变组织。
6. 适应症广 可用于老年体弱患者,其他疗法所无法治疗或治疗失败的晚期病例。
7. 可重复性 可再次治疗,巩固和增加疗效。
8. 联合应用 可单独施行,也可与放疗、化疗、手术等序贯联合应用,增强放、化疗效果。
9. 绿色治疗 物理治疗,无放、化疗的毒性放应和副作用,对正常组织细胞无伤害。
10.免疫调控 能激活宿主细胞抗肿瘤的免疫力,使其自体清除病变细胞及坏死细胞。
二、适应症
不能或不愿手术患者的首选,不愿放化疗或者放化疗效果不好的患者的首选,复发、转移等中晚期患者的首选。
1.呼吸系统:肺癌、肺部良性肿瘤、咽喉部肿瘤、鼻咽癌
2.泌尿系统:前列腺增生、前列腺癌、肾癌、膀胱癌
3.消化系统:肝癌、胰腺癌、直肠癌、肝血管瘤、胆囊癌
4.骨骼系统:骨骼的良恶性肿瘤
5.内分泌系统:甲状腺癌、肾上腺癌
6.神经系统:脑膜瘤、神经胶质瘤、脊髓膜瘤
7.生殖系统:子宫肌瘤、子宫癌、卵巢癌、会阴部肿瘤、阴茎癌
8.乳腺:乳腺癌、乳腺纤维瘤
9.皮肤:皮肤癌、黑色素瘤、血管瘤
10.其他:用于癌症止痛、神经纤维瘤、脂肪肉瘤、口腔癌等
三、术后护理
氩氦刀术后患者常规禁食6小时后改半流质饮食,注意保暖、监测生命征,预防性使用止血药物1-3天,常规抗生素3-5天。对于术后发热,应注意做好高热基础护理,出汗较多时给与更换床单级衣裤,适当补充液体。
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