原发性高血压病的科普

病人教育 2阅读
    原发性高血压病的教育
 
    中国人群最主要的死因：
    来自卫生部统计资料：包括北京等36个市全市或部分市区疾病监控结果表明，慢性病是中国人群最主要的死因，自90年代后期以来，以慢性病为主生活方式疾病的死亡数占总死亡人数约70%，其中以心脑血管为第一位，恶性肿瘤为第二位，而且近年来，糖尿病的患病和死亡也呈上升趋势，由于糖尿病的高致死率和高致残率，使其成为危害人类健康的“第三大杀手”。
 
    中国每年有百万人死于中风：
    全世界每十二秒钟就有一人中风，每二十一秒就有一人死于中风，我国每年死于高血压并发症者在150万人以上，致残人数达百万之多。
 
    《中国慢性病报告》特别提示：
    高血压已经成为我国居民健康的头号杀手。目前我国18岁及以上成人高血压患病率为18.8％，全国有高血压患者1.6亿，其中18～59岁劳动力患者1.1亿。
 
    1991～2002年的 10年间，我国高血压患病率比1959～1979年的20年间增加31％，患病 人数增加了7000多万。
 
来自“中国心血管健康多中心合作研究”资料显示
　　35-74岁人群
　　高血压患病率：27.2%
　　高血压患者知晓率：44.7%
　　高血压患者服药率：28.2%
　　高血压患者血压控制率: 8.1%
 
    原发性高血压流行病学
　　发达国家 > 发展中国家
　　黑人> 白人
　　老年人 >年轻人
　　城市> 农村
　　北方 > 南方
 
    高血压最新标准和分级、分期
    正常血压: 成年人  收缩压(上压 ) 90---139毫米汞柱
　　                           舒张压(下压) 60----89毫米汞柱　　
    高血压： 收缩压(上压 )≥140毫米汞柱且／或舒张压(下压)≥90毫米汞柱。
 
    如您连续三次测血压（不在同一天内）都超过正常标准，就可能是患了高血压，此时您该及时去医院就诊。
 
    正常血压的分类
    血压    上压     下压     预后
    理想血压   ＜120      80      最好
    正常血压  ＜130      ＜85      一般　　
    正常高限 130－139      85－89     容易高血压
 
    高血压 分三级 血压每升高10mmHg，中风的概率约升高5陪
    分级    上压     下压     危险程度
    一级    140—159    90—99    轻度危险
    二级    160—179    100—109    中度危险
    三级    180以上      110以上     高度危险
 
    高血压又分三期
    Ⅰ期 无心脑肾损害
    Ⅱ期 有心脑肾损害，但功能还在代偿状态。
    Ⅲ期 有脑出血、心力衰竭、肾功能衰竭等。
 
    高血压分类:分为原发性高血压和继发性高血压两种。
    我们平常所说的高血压是指原发性高血压，占高血压患者的90％以上。
    原发性高血压没有明确的病因，一般要终生服药。
    继发性高血压有明确的病因，去除病因血压就会恢复正常。
 
    原发性高血压的病因和诱因
    遗传：高血压患者中有阳性家族史者可达59%。
    膳食因素：食盐>7-8g/d 者患病率明显增 高. 大量饮酒、吸烟。
    肥胖：40岁以上随着体重增长患病率明显增加。
    体重指数=体重（kg）/身高的平 方（m） 正常女18-23 男20-25
    精神应激；避孕药；阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)
    高脂血症、糖尿病者高血压患病率较高。
    妇女停经后，男人55岁以上。
 
    高血压的临床表现
    早期很多人没有任何症状，偶尔查体时发现血压升高，个别患者可突然发生脑出血，才被发现高血压。
    有些早期高血压病人可表现头痛、头晕、耳鸣、心悸、眼花、注意力不集中、记忆力减退等等。
    晚期都有靶器官的损害的表现：心功能不全、肾功能不全、脑短暂缺血 或中风、视网膜病变。
 
    Keith-Wagener眼底分级法
    Ⅰ级：视网膜动脉变细
    Ⅱ级：视网膜动脉狭窄
    Ⅲ级：眼底出血或棉絮状渗出
    Ⅳ级：出血或渗出伴视神经乳头水肿
 
    原发性高血压诊断
    血压升高达到标准
    需要在非同日内测量，有2次以上达到标准方可诊断排除继发性的原因
    与继发性高血压的鉴别诊断
    需考虑： 1急、慢性肾炎； 2慢性肾盂肾炎； 3嗜铬细胞瘤； 4原发性醛固酮增多症； 5肾血管性高血压。6甲状腺功能亢进。
    原发性高血压临床类型
    恶性高血压:1.坏死性小动脉炎，以肾脏改变为著 2.舒张压大于130mmHg 3.眼底出血，渗出和视乳头水肿 4.迅速出现肾功能不全，亦可有心脑功能不全。
    高血压危重症：1.高血压危象 2.高血压脑病
    老年人高血压：60岁以上的老年人40-45%有高血压
 
    高血压都会引起什么危害
    一、脑血管意外 亦称中风
    二、肾动脉硬化和尿毒症
    三、高血压性心脏病
    四、冠心病
    五、视网膜：视网膜出血和渗出
 
    高血压病的六点注意事项
    一、 合理膳食:一定二戒三低四足量
    一定：三餐要定时、定量，不要早一餐迟一餐，也不要饱一餐饿一餐。
    二戒：戒烟、戒酒
    三低：低盐、低脂、低胆固醇
    四足量：钾、钙、镁、维生素 如豆类、香菇、水果、牛奶----
 
    二 、运动：运动要做到三适当：即在适当的时间，在适当的地点，做适当的运动。
 
    三、减轻、控制体重:少吃多动，作息规则。
 
    四 、心理平衡：做到三不三多一平和：
    1、三不：不气不急不攀比 
    2、三多：多说多笑多为别人着想 
    3、一平和：内心平和。
 
    五、自我管理：
    1、定期测量血压 
    2、按时服用降压药
    3、治疗高血压应坚持“三心”，即信心、决心、恒心
 
    六 、及时就医：
    ①药吃完后
    ②血压升高或过低，血压波动大
    ③出现眼花，头晕，恶心呕吐，视物不清，偏瘫，失语，意识障碍，呼吸困难，肢体乏力等即到医院就医。如病情危重，请求救120急救中心。
 
    对高血压的十点错误认识
    （1）认为高血压要收缩压≥160mmHg，舒张压≥90mmHg，很多血压≥140/90mmHg的病人只认为血压偏高，而没有得到及时的诊断和治疗。
    （2）认为老年人血压高不要紧。有些老人甚至认为年龄大了血压有些升高是正常的。
    （3）认为瘦的人不会得高血压，只有胖得人才会得高血压。
    （4）认为有不舒服时血压才有高，没有不舒服血压就没有高。
    （5）轻度高血压或高血压没有不舒服就不用吃药。
    （6）血压高时吃药，血压正常了就不用再吃药，认为一直吃药血压会降得太低。
    （7）认为服用高血压药会导致依赖，不肯服药。（一般来说高血压病都要终生服药，所以没有什么依赖不依赖的）
    （8）认为高血压只要服药降到正常后就不会再升高或者认为已经在吃降血压药，就不用再测血压。
    （9）自认为身体好，不把高血压当回事，对自己的高血压不关心，不重视。这样到最后是害己、害亲、害家庭。
    （10）把低血压说成贫血，认为血压高不会贫血。
 
    贫血(anaemia)是指全身循环血液中红细胞总量和（或）血红蛋白量减少至正常值以下。成年男子的血红蛋白如低于12.5g/dl，成年女子的血红蛋白低于11.0g/dl，可以认为有贫血。海拔高的地区一般要高些。
 
    血压 是血液在血管里流动时对血管壁产生的压力。
    这两个是不同的概念。
 
    服用降压药物的原则
    1、长期有规律的服药，定期监测血压。
    2、停药和换药，要经过医师的指导。
    3、不要自行乱服药。
    4、一定要有效、经济、安全
 
    降压目标
    1、大于60岁的老年人高血压要降到140/90mmHg以下
    2、小于60岁的中青年的高血压患者要降到130/85以下
    3、合并糖尿病或肾脏疾病的高血压也要使血压降到130/85以下