“1、2、3、4，跟着我的频率！120到来之前心肺复苏不要停！”

2023年3月9日夜间22时许，家住灵山镇的杨先生（化名）在家中休息时出现胸痛，休息后难以缓解，欲前往医院时出现意识不清倒地。杨先生的妻子电话呼救同村的外甥，外甥们随即赶到。杨先生的外甥是退伍军人，在部队时有进行过心肺复苏的培训，到达杨先生家后，立即对其进行胸外心脏按压，同时拨打120急救电话。120调度员通过电话进行了简明扼要的操作指导，家属们持续对杨先生施行高质量心肺复苏，120到达现场后，继续进行高质量心肺复苏约20分钟，并电击除颤一次，恢复自主循环后，急查心电图提示心肌梗死。杨先生恢复自主循环后，120紧急将患者转运至海南医学院第二附属医院（下称“海医二院”）。

2023年3月10日01时39分，杨先生被送到海医二院急诊科。当时他已出现意识不清，双眼凝视，剧烈躁动伴有呕吐、四肢强直性抽搐症状，血氧饱和度仅有75%。医务人员立即予以气管插管接呼吸机辅助呼吸，补液、镇静等对症治疗。经查心电图提示杨先生的V2~V6导联ST段抬高，考虑急性心肌梗死。

因为杨先生的广泛前壁心肌梗死，心脏LVEF＜20%，随时可能再次出现心脏骤停。为了给他争取下一步抢救的时间和机会，经海医二院急诊科ECMO小组成员评估后认为，杨先生当时暂无ECMO禁忌，建议予静脉-动脉体外膜肺氧合（VA-ECMO）支持后再行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）治疗。穿刺、放管，精细沉稳、迅速准确。在ECMO小组成员的努力下，仅用25分钟，VA-ECMO顺利运行，暂时维持杨先生的生命！

与此同时，胸痛中心流程已启动，海医二院心内科一区介入团队已在导管室同步准备。经检查，他的左前降支中段完全闭塞，右冠状动脉广泛动脉硬化，近中段90%节段性狭窄，远端次全闭塞。在ECMO支持下，样先生脆弱的心脏暂时休息，医务团队立即为其予行经皮冠状动脉球囊扩张成形术。术中杨先生再次出现心脏骤停，急诊ECMO及时调整ECMO参数，并胸外心脏按压3分钟、进行肾上腺素静注后恢复自主节律。进入导管室后48分钟，心内科一区介入团队成功安放2枚支架，杨先生堵塞的心脏血管被迅速疏通。术后杨先生生命体征恢复平稳回到急诊重症监护室，进入急诊重症监护室后因其血压仍偏低，监护室医务人员为其置入主动脉球囊反搏支持。

经亚低温、抗凝、抗板、调脂、稳定动脉斑块等对症支持治疗和护理团队精心照料下，杨先生病情逐渐好转，心脏功能较前明显恢复，血压较前稳定。3月14日，在ECMO运行5天后成功撤机。3月15日患者心脏功能持续好转，成功撤离主动脉内球囊反搏。

经治疗，杨先生神志逐渐转清，开始脱机锻炼，3月21日已成功脱离呼吸机。并于3月22日转入普通病房继续治疗，4月6日顺利出院。

“杨先生无疑是幸运的，这是一次值得推广的心梗急救范本，心脏骤停的急救有‘黄金四分钟’之说，超过4-6分钟才开始复苏则预后极差。”在急诊重症监护室张秋彬副主任看来，患者家属能及时进行按压是杨先生神经功能良好出院的关键，准确评估患者风险，ECMO保驾护航PCI进行也是患者存活的关键一步。抢救猝死患者的第一个关键便在于及时有效的心肺复苏，如果人人都像杨先生家属那样掌握心肺复苏的技能，懂得在心梗发生时给予科学的应对，就可以挽救更多患者的生命。

海医二院急诊科自2021年成立ECMO小组以来，致力于省内急危重症患者的救治，与胸痛中心联合共同成功抢救从海口周边石山、红旗等多家卫生院及各市县医院转运来的院外心脏骤停患者。2023年海医二院急诊科计划对海口乡镇卫生院进行心肺复苏培训和心梗相关知识宣教和义诊，目前已完成东山镇、永兴镇、石山镇、龙桥镇、红旗镇卫生院和滨江社区卫生服务中心的第一轮心肺复苏科普义诊，将在今年内完成海口全部镇相关卫生院心肺复苏科普活动。

海医二院ECMO救治小组对于高危心肌梗死患者有丰富的救治经验，包括心梗PCI的启动和高危 PCI ( HR-PCI ) 患者识别及VA-ECMO支持， 甚至是心梗已经导致心脏骤停患者,利用体外膜肺氧合技术(ECMO)进行心肺复苏（ECPR）的成功实施，均已形成完善的院前急救-抢救室-导管室-EICU救治流程，已形成成熟的急诊科和胸痛中心联合救治团队和通畅的救治通道。

海医二院急诊科医护团队及ECMO救治小组7天 X 24小时待命状态，力求岛内每一位急危重症患者得到及时救治。