百岁老人尿频、排尿困难，微创手术解难题

人们在衰老的过程中，各器官功能都会出现退化，泌尿系统也不例外。很多老年人会出现憋不住、尿不尽（或尿不出）、尿频等情况，从而影响睡眠、情绪等。

多年来我院泌尿外科通过微创手术，为很多老年人解决了排尿难题，近期更是突破重重难关，为两名百岁老人顺利完成手术，彻底解决患者排尿困难，大大提高了老人晚年生活质量。

邓爷爷今年刚好100岁，是我县白云镇人，一年前，邓爷爷出现尿频、排尿困难，儿女们想尽各种办法为他治疗，效果均不佳。近日，邓爷爷排尿困难加重，同时伴有会阴部疼痛。家人立即将他送往我院泌尿外科治疗，据患者自诉近年来夜尿增多明显，进行性排尿困难，有排尿费力、排尿等待、尿滴沥、尿不尽感，泌尿外科项翔主治医师立即为患者行导尿术，暂时缓解了患者的痛苦。

入院后完善相关检查，诊断为前列腺增生、后尿道结石、膀胱炎、前列腺增生伴钙化灶。进一步检查发现患者还伴有肝脏、左肾、肺、心脏等多处病变。

请麻醉科评估手术风险高危。心内科会诊后诊断：高血压病3级、心功能II级，评估围手术期心血管意外风险高危。

告知患者家属，因患者高龄，且综合评估手术风险高危，可选择治疗方案方案有：1、长期留置尿管，定期更换（拔除导尿管后患者仍可能无法正常排尿）。2、局麻下行耻骨上膀胱穿刺造瘘，留置膀胱造瘘管，定期更换。3、冒着一定手术风险，于手术室行微创手术彻底解决患者排尿困难问题。 

患者家属充分相信我院技术水平，且对患者有充分信心，决定冒着风险试一试手术治疗。

泌尿外科主任杨军主任医师带领团队为患者进行详细的术前评估，并请麻醉科、心血管内科等多学科专家讨论制定手术方案。随后在腰麻下为患者行尿道镜检，术中发现前列腺憩室合并多发结石，行经尿道前列腺憩室内结石钬激光碎石取石术。手术过程顺利，术后第二天患者能自行下床活动，患者未诉手术操作及术后不适，术后1周拔除导尿管后患者排尿通畅，彻底解决百岁老年排尿困难问题。

高龄患者的术中与术后面临着三大难关：一是器官衰退，手术耐受性差；二是容易合并多种疾病，常见有高血压、糖尿病、脑血管病、肾功能异常等；三是手术后恢复慢，术后容易发生感染、静脉血栓、尿潴留等问题。虽然高龄患者对医生的外科技术、医院的综合实力要求更高，但现在已经不是外科手术的禁区。在做好充分准备的同时，结合现代综合治疗手段，多学科密切协作，就可以取得理想的疗效。