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　　患者刘女士，70岁，因突发呕血伴头晕乏力6小时于2021年2月15日入院，病情平稳后，完善胃镜、腹部CT等检查，结合病史、临床表现，诊断肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血，并于2021年2月18日行胃镜下食管静脉曲张套扎术+胃底静脉曲张组织胶注射术。手术时胃底黏液湖可见大量红褐色血液，粘膜附有新鲜血液，影响观察，能见粘膜在近贲门区左后壁一条曲张静脉，直径大于5mm，靠E-G线处可见一破口，予以组织胶1.5ml注入曲张静脉后变硬，手术顺利，术中无出血。术后患者生命体征平稳，并于2月22日康复出院。

　　2021年以来南县人民医院消化内科为3例肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者胃镜下行食管静脉套扎术及胃底静脉组织胶注射术，手术的成功，标志着我院内镜下治疗迈上新台阶，有了新突破。

术式科普

　　1、胃镜下食管静脉套扎术

　　其原理类似痔疮橡皮圈结扎法，通过套扎术可及时阻断曲张静脉血流紧急止血，随后套扎处静脉血栓形成，组织坏死，逐渐纤维化使曲张静脉消失达到止血和减少再出血的目的。被结扎的曲张静脉继发形成血栓，然后腐烂脱落，使曲张静脉闭锁，能控制活动性曲张静脉出血，并可快速消除曲张静脉。

　　2、胃镜下组织胶注射(栓塞)治疗术

　　组织胶(组织粘合剂)是一种快速固化的水样物质，静脉注射后与血液接触即发生聚合反应和硬化，能有效闭塞血管和控制曲张静脉出血。

　　手术适应症

　　1.食管静脉曲张和(或)胃底静脉曲张破裂出血药物止血无效者;

　　2.既往曾接受分流术、断流水或脾切除术后再出血;

　　3.食管胃底静脉曲张反复出血，全身情况差，不能耐受外科手术者;

　　4. 择期预防。