【技术前沿】微创后腹膜腔镜切肿瘤如探囊取物
近日,市二院泌尿外科团队为患者行微创“左肾上腺肿瘤后腹膜腔镜下解剖型切除术”,高难度手术再一次展现了专家团队在后腹膜腔镜下切肿瘤如探囊取物般的高杆技术功力。
6月下旬,63岁的患者老宋因为冠心病住院治疗,想到自己左腰背部一直酸痛不舒服,就主动要求做肺部CT,这一检查,肺没有问题,左肾上腺却发现一处三公分左右的肿瘤。咨询医生意见得知,如果放任不管,这个瘤还会增长。而肾上腺分泌的激素可能会导致患者血压偏高,影响患者的心脏功能。如果其中有部分是恶性肿瘤,结果可能会更难以预料。
打听一圈,老宋与爱人商量决定,做手术,就在二院做。
这类手术属于四类手术,难度系数可想而知,再看老宋的CT片子,肿瘤深,位置很险要,周边脏器密集,紧挨着脾脏、胰腺以及十二指肠等,主动脉、下腔静脉等几条大血管就在附近。手术风险大,也就意味着对医生技术的要求高。
“难者不会,会者不难!我院泌尿外科是安庆市最早独立开展后腹膜腔镜下微创手术的科室,技术非常成熟,临床经验丰富,多名科室骨干都曾在北京和上海的医院专门进修过!”泌尿外科的吴珠青主任自信地说。同样对泌尿外科团队有信心的还有患者及家属,“听说是微创手术,吴主任他们都很拿手,我们这才决定,防患于未然,尽早做手术!”患者爱人说。
7月中旬,吴珠青主任率领泌尿外科团队为患者行微创“左肾上腺肿瘤后腹膜腔镜下解剖型切除术”。手术进行得非常顺畅,吴珠青主任在团队的配合下,从患者腰侧骶棘肌处缘第12肋下1厘米取第一孔,左腋中线髂前上嵴取第二孔,腋前线肋缘下第三孔取三孔,机智娴熟地绕过层层叠叠的脏器和大小血管,直取肿瘤,精准、迅速、一气呵成,患者的出血量仅10毫升,仅用两个小时就跟肿瘤说拜拜。
其实,除了肿瘤位置外,肿瘤的性质也赋予这台手术重重危机。“患者的肿瘤有可能是隐匿功能性肾上腺瘤,如果真是这种,术中一旦碰到,患者的血压和心率会立刻飙升,而切除肿瘤时,血压和心率又可能骤降,这绝对是致命性的隐患。”为了应对这万分之一的“可能性”,必然要做好万全的准备。为此,麻醉师王仁慧全程待命,在术前为患者进行中央静脉置管以及桡动脉测压,术中实时调整药物,严格控制患者血压和心率的波动,避免出现意外。
安庆市二院泌尿外科是老牌科室,不仅是安徽省第二家独立开展输尿管硬镜技术,安庆市首家独立开展经尿道前列腺等离子电切的科室,还是安庆市最早独立开展后腹膜腔镜下微创手术的科室,可以熟练开展肾癌经后腹膜腔镜下肾部分切除术、腹腔镜下前列腺癌根治术、腹腔镜下膀胱癌根治术等技术。技术上追求精益求精,服务上追求全心全意,正是这份坚持,不断夯实着患者对市二院泌尿外科团队的信任和满意的基石。
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