望江县中医院外一科应用再生医疗技术治疗褥疮、糖尿病足、烧伤等慢性溃疡案例的报告
望江县中医院外一科应用再生医疗技术治疗褥疮、糖尿病足、烧伤等慢性溃疡
案例的报告
再生医疗技术是一种利用自身原位或连接部位具有再生分化功能的细胞(潜能再生细胞)或干细胞,在创面之下的活组织中原位再生皮肤器官的医疗技术,该项技术分两大部分,即:早期启动具有原位再生能力的细胞(包括干细胞)发生增殖分化,无损伤性地液化排除坏死皮肤器官或组织;局部再生培养皮肤器官。在临床上则主要以再生医疗技术的局部治疗技术来实现。以下是县中医院外一科应用再生医疗技术治疗各类慢性难愈性溃疡的几个案例报告。
一、褥疮
褥疮又称压力性溃疡、压力性损伤、压疮,是由于局部组织长期受压,发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。它是长期卧床患者常见的并发症,预防和治疗压疮一直是国内外临床工作者面临的热点和难点。再生医疗技术均能实现各级压疮创面的再生愈合。
外一科应用再生医疗技术治疗褥疮案例
1、患者,徐某,男性,45岁,因痉挛性截瘫长期卧床,致骶尾部溃烂3个月,至外院就诊,未收治。遂来我院就诊。
专科检查情况:骶尾部一约15×15×4cm溃疡创面,深达骶骨,创面周围红肿伴脓液渗出。
临床诊断:骶尾部压疮。
治疗情况:入院后予溃疡创面清创,换药。抗感染、营养支持、对症治疗。
外用湿润烧伤膏包扎换药,辅助以剪刀机械清创,逐渐剪除疏松坏死组织,最大程度保留健康组织,以少许渗血为宜,坏死组织逐渐溶解,显露健康组织界面。
1月后坏死组织完全去除,去除同时可见新生组织生长,创面逐渐缩小、变浅,表皮从创缘逐渐向创面中央爬行,创面逐渐缩小;
3月后创面明显缩小,4个月随访愈合。见下图。
2、患者,周某,女,94岁,长期卧床致骶尾部溃烂,在家家属自行换药处理6个月,溃烂未见好转,遂来我科就诊,入院时伴发热,予清创、换药、抗感染对症处理后愈合良好。
专科检查情况:右侧髋部一约10×5cm溃疡创面;左侧髋部一约8×8×1cm溃疡创面;骶尾部一约18×10×2cm溃疡创面,深达肌层,创面周围红肿,少许渗出。
临床诊断:压疮(骶尾部、两侧髋部);重度贫血;低蛋白血症。
治疗情况:入院后予创面清创、换药。抗感染、输血、补充白蛋白、支持、对症治疗。
治疗2个月后创面明显缩小,3个月后随访已愈合,见下图。
二、糖尿病足
近年来,随着人民生活水平的提高,老龄化社会的到来,糖尿病的发病率正在逐年上升。研究推测,到2010年全世界将有2.16亿糖尿病患者,2025年将达到3亿。糖尿病患者四肢(尤其是下肢)坏疽和溃疡的发生率约一百倍于非糖尿病患者,在病程较长的病人中,下肢溃疡和坏疽的发生率猛增。资料显示,糖尿病患者在其生命周期中发生溃疡的比例为15%;糖尿病下肢溃疡一旦发生,往往发展迅速,经久不愈,重者(5%~10%)需要截肢治疗,有很高的致残率和死亡率。因此,糖尿病合并难愈创面的治疗已成为个人、家庭和政府的沉重经济负担,其发生率和社会危害性,已成为现代社会必须面对的重要问题。
外一科应用再生医疗技术治疗糖尿病足案例
1、 患者吴某,女性,55岁,因用取暖器后烫伤致左足跟红肿溃烂20天入院,既往有糖尿病病史。
专科检查情况:左侧足跟一6×6cm大小溃烂创面,深达跟骨,有脓液溢出,恶臭,周围水肿,末梢感觉减退。
临床诊断:左足糖尿病足;2型糖尿病;2型糖尿病性周围神经病变;2型糖尿病性周围血管病变。
治疗情况:入院后予创面清创、换药。控制血糖、抗感染、营养支持、对症治疗。
治疗2个月后基本痊愈,见下图。
2、 患者江某,女性,45岁,因右足跟红肿溃烂1月余入院。既往有糖尿病病史。
专科检查情况:右侧足跟一6×4cm大小溃烂创面,深达跟骨,有脓液溢出,恶臭,周围水肿,末梢感觉减退。
临床诊断:右足糖尿病足;2型糖尿病;2型糖尿病性周围神经病变;2型糖尿病性周围血管病变。
治疗情况:入院后予创面清创、换药。控制血糖、抗感染、营养支持、对症治疗。
3个月后随访,已痊愈,见下图。
三、烧伤
烧伤是一切热损伤的总称(包括烫伤、化学灼伤、电击伤等),是一种常见的外伤之一;在我国年发病率达人群的2%。
外一科应用再生医疗技术治疗烧伤案例
患者冯某,女性,53岁。患者因右手背烧伤伴感染10余日入院。患者在服装厂工作时被印花机烫伤右手背,在当地诊所治疗后出现创面化脓感染,遂来我院就诊。
专科检查情况:右手背部黑色结痂创面,痂面周围可见脓液,除大拇指外四指背面烫伤创面结痂,结痂下少许脓性物,创缘皮肤无明显坏死,手指关节活动无受限。
临床诊断:右手背深Ⅱ°烧伤伴感染
治疗情况:入院后予创面清创去除结痂及痂下脓性分泌物、换药。抗感染、支持、对症治疗。治疗后尽量减小了疤痕,患者手指功能不受影响,见下图。
四、其他慢性难愈合溃疡
其他一些慢性难愈合溃疡,如大隐静脉曲张、动静脉栓塞引起的足部和小腿部溃烂,痛风结节破溃后引起的溃烂,糖尿病性的其他部位的溃烂,外伤引起的难愈性溃烂等。
1、患者徐某,男性,63岁,左下肢静脉迂曲扩张20余年伴溃疡1个月入院。
专科检查情况:左下肢大隐静脉曲张,迂曲成团,小腿部明显,色素轻度沉着,轻度压痛,左侧胫前皮肤溃破,左下肢轻度肿胀,大隐静脉瓣膜功能试验阳性,深静脉通畅试验阴性,足背动脉搏动存在。
临床诊断:左下肢大隐静脉曲张伴溃疡
治疗情况:入院后行左侧大隐静脉高位结扎+剥脱术+溃疡清创术,术后予换药。抗感染、支持、对症治疗。治疗后溃疡创面痊愈,无明显疤痕,见下图。
2、患者刘某,男性,66岁,因左足跟痛风结石致皮肤破溃,在家自行敷药,反复溃烂不愈1年余,因疼痛伴发热来诊。
专科检查情况:四肢小关节多处痛风结石,左足跟有一6*6cm红肿溃烂,压痛明显,可见少许脓液渗出,可见痛风石样残渣。
临床诊断:左足跟溃疡;痛风。
治疗情况:入院后予创面清创去除坏死组织及痛风石,换药。抗感染、支持、对症治疗。治疗1个月后基本痊愈,见下图。
外一科自2017年起应用再生医疗技术治疗慢性难愈性疮疡以来,已治愈各种慢性难愈性溃疡百余例,避免了患者截肢、植皮、甚至死亡的风险,解除了患者的痛苦及家庭负担。为今后的治疗积累了丰富的临床经验。
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查名辉主治医师 联系电话:13866012176
安徽省中西医结合学会第一届烧伤疮疡专业委员会青年委员
安徽省医师协会中西医结合医师分会再生医学与创面修复学组委员
郝良住院医师 联系电话:15755601441
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安徽省医师协会中西医结合医师分会再生医学与创面修复学组会员
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