近日，一祖籍颍上的76岁男性患者，因进食固体食物出现吞咽不畅、有梗阻感2年至我院就诊。因患者常年居住在外省，在外省就诊时电子胃镜提示贲门CA。病理回示恶性肿瘤 ，低分化癌，需行手术治疗。因患者高龄且伴有高血压、糖尿病、心脏病史多年，手术风险较大。家属担心术后意外发生，后经熟人介绍，颍上县人民医院能够常规开展胃癌、结直肠癌的微创手术，遂就诊于我院。患者入住我院后，开始完善术前相关检查，经影像科行胸腹部增强CT及上消化道造影，提示肿瘤侵犯范围较广，需要全胃切除，贲门部狭窄明显，贲门吻合困难很大，有开胸吻合的可能，手术过程复杂，手术难度较大。经医务科牵头，消化内科、心内科、内分泌科、影像科、病理科、麻醉科、ICU、胸外科等MDT相关多学科协作进行术前病例讨论，对术中可能出现的情况进行仔细分析，针对术后可能出现的吻合口瘘、坠积性肺炎、下肢深静脉血栓等并发症，制定预防和处理方案。最后，MDT讨论决定先行腹腔镜下胃癌根治术，确定手术方式，必要时行胸腹联合手术。为了保障手术的顺利进行，应对术中可能出现的困难，遂请我院胸心外科共同协助手术。由胃肠外科郭鹏、王功勋、樊立松主任、胸心外科刘军主任组成手术团队经过5个小时的手术，成功的完成胸腹联合食管胃底结合部恶性肿瘤根治术。

 术后，患者转入了重症医学科（ICU）监护治疗，第2天返回外科普通病房；第3天开始经营养管TPN肠内营养支持；第4天下床活动，吹气球；第5天拔除胃管；第7天恢复流质饮食。第9天行食管空肠吻合口造影。第12天痊愈出院。患者及其家属对手术成功和所有医护人员的周到服务表示感谢。

这样的MDT的多学科协作，每天都在我们的诊疗中发生，尤其在肿瘤性疾病的诊疗过程中。只有构建起我院的MTD诊疗体系，才能不断提高医院整体的诊疗水平，增强科室之间的协作能力，最终给患者提供最优质的诊疗服务，做到一站式诊断，一站式治疗，一站式管理。

颍上县人民医院胃肠外科，开放床位37张，医生10名，其中主任医师1人，副主任医师3人，主治医师3人，在读研究生4人，住院医师3人，护士13名。科室能够常规开展胃癌、结直肠癌等消化道肿瘤的腹腔镜微创手术以及常见肛肠疾病。

                                                                                                                      供稿：陈杰