药物浓度监测又名治疗药物监测（Therapeutic drug monitoring，TDM）是以药物动力学与药效动力学理论为指导，借助现代先进分析技术，通过对患者血液或其他体液中药物浓度检测，实现给药方案个体化，提高药物疗效，避免或减少药物毒副反应，达到出色的治疗效果。在过去60多年间，相继上市了200多种神经精神科药物，这些药物已经成为控制精神症状、治疗精神障碍有效且必不可少的药物，已经在精神科常规使用。由于患者的年龄、合并用药、药物代谢酶基因多态性和共患疾病等多方面的不同导致神经精神类药物的药物动力学存在显著的个体差异，而通过治疗药物监测可以针对不同患者个体，量体裁衣式地制定给药方案。

 

目前使用较多的是丙戊酸钠治疗药物监测，通过检测人体样本中（主要是血液）丙戊酸钠的浓度，将检测结果与药效学和药代动力学理论结合，从而优化出患者的最佳给药方案。我院检验科监测丙戊酸钠的仪器为德国进口西门子Viva-E全自动生化分析仪，采用均相酶放大免疫检测技术（EMIT）测定患者血清中的药物浓度谷值。一般患者为长期服药，在丙戊酸钠血药浓度达稳态后 (约5~6个半衰期) , 清晨空腹采血, 测其谷浓度，监测药物疗效。丙戊酸钠的治疗血药浓度范围为谷浓度50～100ug/ml．中毒浓度100-150ug/mL。对于能有效控制临床症状的患者可不急于增加剂量，因为患者个体差异较大，有效血药浓度范围只能作为参考指标而不能视为治疗的目标值。

 

另外氯氮平，喹硫平，阿立哌唑这三种药物做为精神科对患者常用的治疗药物，我院使用日本进口岛津LC2030高效液相色谱仪进行日常监测。