妙手医顽疾 天堑变通途——广济医院神经内科顺利开展首例经皮全脑血管造影术+颈内动脉狭窄支架成形术

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“哎呀,现在好得很,头一点也不晕了”。说话的是数日前刚刚进行了介入治疗的张大爷(化名)。

古稀之年的张大爷高血压多年,之前因为腔隙性脑梗塞遗留了喝水偶有呛咳的问题,反复发作的头晕更是困扰大爷多年的心病。发作时不仅视物旋转,甚至走路不稳。近日症状再次加重,张大爷慕名来到了广济医院神经内科就诊。MR(核磁共振)检查提示其:两侧大脑中动脉及大脑后动脉节段性变细,左侧椎动脉椎间孔段节段性血管腔重度狭窄。明确诊断其为:脑动脉供血不足。

人类的大脑全靠血液供应提供“养分”,每100克大脑组织每分钟至少需要40~60毫升的动脉血,因此当大脑动脉供血量少于正常需求量时,会出现头痛、头晕、视物模糊、睡眠障碍等症状。脑缺血分为急性和慢性,急性脑缺血会出现脑梗死(又称脑梗塞、缺血性脑卒中)或一过性脑缺血发作,此外还有各种原因造成的慢性脑缺血。可能会由于颈椎病、颈动脉或脑动脉粥样硬化等因素引起脑动脉循环障碍导致脑部供血不足。多见于老年患者,尤其是合并其他慢性疾病时。

广济医院神经内科刘卫淮主任介绍说,对于慢性脑供血不足的患者,早期干预对于预防缺血性卒中等疾病的发生具有重要意义。积极查找脑供血不足的病因是治疗的关键,通过MR检查考虑患者是由于左侧椎动脉椎间孔段节段性血管腔重度狭窄导致的严重脑供血不足,对于这种脑动脉狭窄严重程度达到70%以上的患者,治疗方式首选脑动脉造影术+支架置入术。

随后,经患者和家属同意,集团神内医疗中心方云亮院长带领集团总院朱高春主任、广济医院神经内科刘卫淮主任等专家顺利为张大爷进行了全脑血管造影术,造影提示:左侧颈内动脉窦部斑块形成,重度狭窄,狭窄率95%。重度狭窄的血管在影像上如同“一线天”一样供应着大脑左侧的血供,情况不容乐观,方院长坐镇指挥,朱主任带队,立即为其顺利行“经皮全脑血管造影术+左侧颈内动脉狭窄支架成形术”。

“这次我自己下定决心做手术,没想到血管堵的那么厉害,好险啊,幸亏做了手术。”术后,恢复良好的张大爷对东方神内团队赞不绝口,“我们都是原来老机厂退休的,以前在这里上班,现在来广济医院感觉这就是我们自己的医院。熟悉的环境,亲切的医护人员,技术好,服务好。刘主任说了,在广济跟在总院都是一样的,原班人马亲自上阵,真的谢谢他们,我们看病再也不用跑来跑去了,专家们到家门口给我们看病,真好啊。”

广济医院导管室投入使用以来,广济医院神经内科累计开展脑血管造影33台,仅本周已开展脑血管造影三台。在集团江永强董事长的大力支持下,集团神经内科医疗中心垂直管理下,广济医院有着得天独厚的技术优势,科室带头人刘卫淮主任带领团队稳打稳扎,让越来越多的西部居民享受到了更好的医疗资源带来的就诊体验。

最后,广济神经内科健康提示:

1.脑供血不足的患者一定要积极寻找和治疗原发病,对病因进行积极治疗。如椎动脉型颈椎病导致的脑供血不足需积极治疗颈椎病;心脏病导致的脑供血不足需要积极改善心脏功能状况等;

2.改善不良的生活及饮食习惯,例如戒烟、戒酒、减肥,多食高膳食纤维,多食鱼肉等高质量蛋白质食物,少吃红肉等;

3.控制相关危险因素:积极治疗糖尿病、高血压、高血脂等原发疾病,避免久坐等;

4.增加社交,改善心情:有研究表明,增加社交和愉快的心情可以减少脑卒中;

5.积极进行体育锻炼:多进行有氧运动如游泳、慢跑等,量力而行,每日坚持;

6.谨防患者摔倒,跌伤。患者家属需要积极学习急性卒中相关症状,如患者出现急性缺血性卒中,需要解开患者衣领,保持患者呼吸道畅通并立即拨打急救电话。