随着饮食和生活方式的改变，患便秘的人越来越多，便秘已经成为常见多发病。今天，我们请武汉大学中南医院结直肠肛门外科主任医师江从庆来谈谈如何解除便秘的烦恼。

    便秘可以是一种症状，也可以是一种病（小标）

    便秘是指排便次数减少（每周排便少于3次）和排便困难（排便费力、排出困难、硬便、排便时间延长、排便不尽感及需要手法或灌肠辅助排便）。有数据显示，中国慢性便秘患者多达3％—17.6％，其中，女性慢性便秘患病率是男性的两倍。

    江从庆指出，便秘可以是某些疾病的症状，也可以是一种病。较为常见的是，由于生活饮食习惯改变、工作学习压力大、缺少必要的体育锻炼等导致的暂时“便秘”。对于这种暂时性“便秘”的处理，一些患者往往未进行充分地饮食调节，也未找专科医生就诊，盲目地使用一些加重肠功能紊乱和损害的泻药。这种错误的健康保健理念常指导患者间断性地长期使用这些泻药，最后导致了真正危害重的慢性便秘。

    对于有些便秘症状，就要引起高度重视，可能是疾病的信号。比如大肠肿瘤的患者常出现便秘症状和腹泻交替，此外身体一些器质性疾病（如巨结肠、糖尿病、甲状腺功能减退、神经肌肉系统疾病等）以及长期运用一些药物（如抗抑郁药、抗精神病药等）常引起继发性便秘。如果发现便秘症状经过一般的治疗未能缓解，就要警惕可能不单是肠道动力的问题了。

    便秘应该怎么看医生（小标）

    江从庆介绍，很多人对便秘在认识上存在误区，觉得便秘是小病，不值得去医院，在家随便买点泻药吃就行了。其实便秘有时只是一种症状，要做检查，找出病因再治疗。在病因没有搞清楚之前，一定不要乱吃药，这样无异于饮鸩止渴。泻药的作用是刺激肠黏膜，使其产生排便冲动或者润滑肠壁，但泻药不可能彻底解决便秘，只能起一时之效。而且长期反复大量的服用泻药不仅造成肠胃功能紊乱，加重便秘症状，更为严重的是可能引发结肠黑变病。

    出现较长时间的便秘经饮食、运动等调理无效者找结直肠肛门外科和消化内科医生就诊比较合适。专科医生会根据患者的症状和体检做一些专科检查（结肠镜、胃肠传输试验、排粪造影或盆腔多重造影、直肠肛管测压等）找出你便秘的真正病因并评估严重程度。根据患者的临床表现和检查结果，将功能性便秘分为三大类：结肠慢传输型便秘，出口梗阻型便秘和混合型便秘。功能性便秘一般可采用三步走的治疗方案。首先是饮食调节和不良排便习惯的纠正、减轻心理压力等，这是针对所有便秘患者的基础治疗；如无效则第二步，选择性给予一些泻药或促肠动力药或微生态制剂，有时需要作生物反馈治疗；对于正规系统的内科保守治疗无效，便秘严重影响日常生活质量，有强烈手术愿望的患者，手术可能是必要的选择。  

    临床上只有少数严重的结肠慢传输型便秘患者需要手术治疗；而出口梗阻型便秘（特别是直肠前突和直肠内脱垂引起的便秘）手术治疗的比率则高于结肠慢传输型便秘患者。

    手术能解除顽固功能性便秘（小标）

    对于保守治疗无效、严重影响生活质量、有强烈手术愿望的便秘患者，经过系统全面科学地评估筛选，是可以选择手术治疗的。

    江从庆介绍，临床上需要手术治疗的多为出口梗阻型便秘，对于这一类型的便秘，只要掌握好适应证，临床治疗效果是比较确定和满意的（有效率为75～80％），手术方式也比较微创，多经肛门即可完成。    

    而对于慢传输型便秘，江从庆指出，只有少数严重的结肠慢传输型便秘患者需要手术治疗， 医生会根据患者病因不同而采取不同的个体化的手术方式，特别是腹腔镜微创技术广泛地运用于便秘的手术治疗，使便秘手术具有微创、安全、可靠、并发症少的等优点，手术治疗后7年有效率达90％以上。