近日，我院心外科郭惠明教授团队成功应用LuX-Valve Plus经颈静脉三尖瓣置换系统治疗重度三尖瓣反流的患者。手术获得圆满成功，术后超声提示：人工三尖瓣瓣膜功能良好，无反流和瓣周漏。

        据悉，接受本次手术的患者是一位72岁老年男性，因“反复活动后气促1年，下肢水肿4个月”就诊。术前超声提示：重度三尖瓣关闭不全，三尖瓣收缩期位移（TAPSE）14mm，主动脉瓣、二尖瓣机械瓣功能良好。术前CT评估（图1）：三尖瓣瓣环（周长换算）直径为46.2mm；入路血管无严重迂曲、钙化。

图1 术前CT评估结果

        术前，郭惠明、刘健与团队成员郭海江、谢年谨、刘方舟，以及超声科费洪文、朱伟，麻醉科柴云飞、张建军等经过详细而周密的讨论，考虑患者高龄、右心功能不全、再次外科手术高危的临床特点，决定采用我国自主创新研制的LuX-Valve Plus经皮三尖瓣置换系统对患者进行微创介入手术治疗，降低患者的手术风险。

        手术全程在经食道心脏彩超（TEE）和数字减影血管造影（DSA）的指引下进行。全麻后，郭惠明、刘健团队在患者右侧颈静脉穿刺，采用静脉入路将输送器送入右心，在进入右室后释放室间隔锚定装置，旋转输送器，使得锚定装置对准室间隔面。而后释放前瓣夹持件，确定夹持件位于右室侧，释放人工瓣膜盘片，再使用DSA和超声确认盘片位置，同时调整瓣膜的同轴性。紧接着在DSA和超声的监视下调整室间隔锚定件贴合室间隔，释放室间隔锚定装置。再次确认瓣膜的稳定性和同轴性后，释放瓣膜并将输送器撤出体内，最终完成LuX-Valve Plus三尖瓣人工瓣膜植入（图2-5）。手术获得圆满成功。患者在手术室即刻拔除气管插管，术后超声提示：人工三尖瓣瓣膜同轴性良好，瓣架固定牢靠，无反流和瓣周漏。

图2 术前DSA                                               图3 术前超声

 

图4 术后DSA                                               图5 术后超声

        术后，郭惠明主任和刘健主任对LuX-Valve Plus经皮三尖瓣置换系统的性能和治疗效果给予了高度评价。该系统具有全球首创的“非径向支撑力依赖”和“室间隔锚定“理念，极大地降低传导阻滞风险，更好适应三尖瓣组织菲薄脆弱的特性。继发性三尖瓣重度反流是左心瓣膜置换术后的常见并发症，可导致患者严重右心功能不全和预后不良。经颈静脉入路，只需右侧颈部一个穿刺点，术后几乎看不到伤口。得益于手术优异的治疗效果，本例患者术后三尖瓣反流及右心功能不全的症状显著改善。

        目前，我院心脏外科微创瓣膜中心在郭惠明主任带领下，已构建从小切口、全胸腔镜瓣膜手术到介入瓣膜手术的完备技术体系，结合不同手术技术的优势，为每一位瓣膜病患者提供个体化的精准治疗方案，始终致力于为心脏瓣膜病患者提供最佳治疗选择。

 

心脏瓣膜与微创外科