为了加强继续医学教育管理，营造良好的学习氛围，进一步提高我院医务技术人员的医疗技术水平，使继续医学教育管理更加规范化，根据《甘肃省继续医学教育登记管理办法（试行）》、《甘肃省继续医学教育学分授予试行办法》和《天水市继续医学教育管理办法（试行）》的要求，制订本管理办法。请各科室认真贯彻执行。
一、业务学习考核管理
(一)“主任大讲堂”活动考核管理
1、“主任大讲堂”是医院加强继续医学教育的一项重要举措，是学习基础理论知识的平台，选题结合我院实际，注重实用性、先进性，荟萃了我院各学科带头人及众多专家的知识及经验，适用于不同专业医务人员。各科室应高度重视，积极参加。医教部将严格按照本管理办法进行考核。
2、按照每年的“主任大讲堂”课程表，每月定时授课两次。医教部严格统计各科室参加人数。每次参加人数少于科室总人数60%的，扣当月综合考评分0.5分；少于50%的扣综合考评分1.0分；高于80%的加综合考评分0.5分。
3、连续三个月参加人数少于科室总人数50%的科室，扣科室奖金500元；连续三个月参加人数在80%以上者，奖励500元。
(二)科内业务学习考核管理
1、根据各科室业务学习安排，不定期抽查，检查学习内容、时间、参加人数（包括实习生）等。每月完成科内业务学习不少于两次。未完成一次扣科室当月综合考评分0.5分；参加人数少于科室总人数60%的，每次扣科室当月综合考评分0.3分；连续三次未完成的，扣科室奖金500元；连续三次参加人数少于科室总人数60%的，扣科室奖金200元；连续三个月均完成，并且每次参加人数占科室总人数80%以上者，奖励200元。
2、主任教学查房要求一周一次，每月不少于四次。
3、《业务学习登记本》、《临床教学实施登记本》、《教研组活动记录本》按要求记录。超过一周未记录的，每次扣当月综合考评分0.1分，总分为1分。
(三)外出进修、学习考核管理
1、外出参加短期学术会议或学习班者，原则上每科室每年一次，科室自行安排，向医教部递交书面申请，医院审核同意后方可参加。学习结束后按时返回医院报到，由医教部审核、登记费用报销凭据后，报送院领导。免费参加的不限次数，需医教部登记备案。科室内至少安排一次外出学习人员的讲课，内容为本次学术会议的精神和学习心得。
2、需要在上级医院进修者，医师必须工作五年以上，医技科室技师和护士可由科室根据工作需要安排。个人书面申请，科主任签字同意后报医教部审核。
3、医院将采用电话或直接随访进修医院管理部门、所在科室及带教老师的方式，对进修人员在进修单位学习期间的具体情况予以考核。进修期间旷工时间超过三分之一，或进修结束后，经所进修的医院考核不合格或拒发结业证者，进修费用自理。因个人原因造成医疗差错、事故，并且进修医院给予处罚者，医院将按照相关规定处理。按进修所处的时间考核，进修结束完成最终考核。
4、有关外出进修学习其他规定依据《天水四○七医院外出进修管理制度》执行。
 (四)进修生、实习生考核管理
对分配到各科室的进修生和实习生，应严格管理，完成规定的实习带教任务。因科室管理不善，导致进修生和实习生发生医疗差错或事故的，由科室承担相应责任。
二、考试管理
(一)根据“主任大讲堂”授课内容及科内业务学习内容，每季度组织一次考试。
(二)“三基”训练及临床医师标准化培训考试，每半年一次，一年不少于两次。
(三) 考试成绩80分以上为合格。低于60分者，扣个人当月绩效工资100元；低于80分者，扣个人当月绩效工资50元；考试成绩90分以上者，每次奖励100元；考试成绩不合格的人数超过总人数30%的科室，扣科室奖金500元，全体人员合格且70%以上人员成绩在90分以上（含90分）的科室，奖励500元。
(四)考试不合格者可进行一次补考，补考80分以上为合格，不再设奖励。补考仍不合格者，视情节给予停职整顿，直至解聘。按考试时间考核。
(五)其它：工作三年不能获得执业医师资格证或护士资格证者，给予解聘。
三、科研、论文考核管理
从2012年开始每年做一次考核，具体要求如下：
（一）副高级职称以上人员要求三年完成一项科研，一年内完成至少二篇省级以上刊物发表的论文。
（二）中级职称人员五年内须完成一项科研，一年至少完成一篇省级以上刊物发表的论文；
（三）初级职称人员，五年内须完成省级以上刊物发表的论文至少两篇。
（四）完成科研指通过市级以上科研鉴定。发表论文的版面费，国家级刊物发表者100%报销，省级刊物发表者70%报销。
（五）在规定的年限内完成的科研或论文，根据《天水四○七医院医学科研和论文表彰奖励办法》评奖。
四、学分管理
根据《继续医学教育规定（试行）》、全国继续医学教育委员会《继续医学教育学分授予与管理办法》和《甘肃省继续医学教育学分授予试行办法》，作如下要求：
（一）每年按市卫生局要求的继续医学教育验证时间，以科室为单位将所获得的《甘肃省继续医学教育学分证书》（Ⅰ、Ⅱ类）报医教部，医教部完成登记、初核后，报市继续医学教育领导小组进行年度审核。
（二）继续医学教育对象每年参加继续医学教育活动，所获得的学分不得低于25分，其中Ⅰ类学分不得低于10分，Ⅱ类学分不得低于15分（院内学分不超过10分），必须有一项与本专业相关的学分。院内培训、科内业务学习参加次数未超过50%或各科考核平均成绩低于60分者，年终不授予院内学分。
（三）学分不能跨年度累计，Ⅰ、Ⅱ类学分不可互相替代。具体学分授予规定及方法按照《甘肃省继续医学教育学分授予试行办法》执行。
（四）组织的省、市级继续医学教育项目，要求各科室积极参与，杜绝买卖学分行为。
五、其它：指省、市或医院要求必须完成的其它继续医学教育项目。如：“全国百姓放心示范医院大讲堂”网上培训，要求科室80%以上人员参加培训并考核合格，医院每月检查并通报学习情况。“甘肃省远程继续医学教育项目”各科室应积极参加，参加人数少于科室总人数50%的，扣科室奖金200元；参加人数超过科室总人数80%的奖励200元。
六、年终考核管理
根据前五条所列考核项目，采用打分制对各科室进行年终考核。按总分100分计，分为未完成、完成、优秀三档。总分80分以下的科室为未完成，80分以上（含80分）为完成，90分以上（含90分）为优秀。统计办法如下表：