脑卒中，又叫脑中风，这是让很多中老年人心有余悸的“健康杀手”，其中，缺血性脑卒中占80%左右，病因多与颈动脉狭窄有关。

由于早期大多没有症状，偶尔会突然出现头晕、头痛、四肢麻木、视觉模糊等症状，但大多很快就消失了，因此常常容易被人们大意疏忽。

还有不少老年朋友体检报告中赫然写着“颈动脉彩超显示异常”而不予重视，为健康埋下了“隐患”。

林伯伯平时爱好爬山，一有闲暇时间就会约上老友爬爬山叙叙旧。两年前，一次爬山回来后，他感觉到左半边身体不听使唤，走路拿东西都没有力气，来到医院后检查发现是脑卒中，大脑里面有条血管被堵住了，医生紧急给他做了溶栓处理，所幸没有发生更为严重的后果。

但是，林伯伯却难以避免的留下了走路跛行、胳膊无力等中风后遗症。近日，他感觉到自己身体不太舒服，遂到广州医科大学附属第一医院神经内科进一步检查，发现原来是右侧颈动脉严重狭窄，里面有活动性的斑块，这也是造成脑卒中的危险因素之一，及时处理才能有效预防脑中风的再次发生。

林伯伯随即被转入血管外科，王海洋教授仔细查看了他的影像学检查报告，“患者右侧颈动脉血管几乎都被血栓堵住了，好在另一侧还没有赌，否则更加危险了。”王海洋教授指出，根据病变严重程度，颈动脉斑块的治疗一般分为药物、介入和手术治疗三种方式，通常情况下，如果堵塞超过70%，即使没有任何临床症状也需要考虑介入或外科治疗。

手术过程中，在麻醉医生对各项生命体征的密切监测下，王海洋教授带领团队迅速展开一系列的精细化操作，由于患者已经出现多年的动脉硬化，血管相对比较脆弱，医生要将其快速切开后，像剥橘皮一样将其向外翻开，然后将粘连在血管壁上的斑块小心翼翼地剥离下来，然后再将血管缝合为原状，尽管创口不大，但却丝毫不能马虎，医生每一针一线都要做到快、准、稳，整个处理过程十多分钟就完成了。

考虑到疤痕会留在脖颈处，林伯伯又是一个非常讲究的人，王海洋教授采用的是美容缝合线，术后不需要拆线，尽可能让疤痕愈合的更自然。

当医生将剥脱出来的斑块切开做病理检测时发现，虽然个头不是特别大，但里面都是黄色脓液，意味着这是一个性质不稳定、极其“活跃”的小斑块，特别容易脱落，导致脑梗塞发生。

王海洋教授特别提醒，不少患者朋友觉得自己颈动脉堵塞并不是特别严重，斑块不大可以先不用处理，但实际上，医生更关注的是斑块导致的颈动脉狭窄率以及斑块本身是否稳定。

Part.3

体检发现颈动脉问题

近几年，人们越来越重视颈动脉彩超检查，很多单位将之加入了集体体检套餐中，随着人们的健康意识的提高，甚至不少中老年人甚至会自费加做这个项目。不过，很多人的颈动脉彩超显示异常，如“动脉粥样硬化”“动脉斑块”“动脉狭窄”等，拿到报告单后，却没有给予重视。

很多老人都有颈动脉狭窄

但有的人需要治疗

有的人只需要观察

这是怎么回事呢？

王海洋教授指出，并非所有颈动脉狭窄都要手术。通常认为，如无相关不适症状，则颈动脉狭窄70%以上则需手术干预；如果有相关不适症状，如头晕、耳鸣、嗜睡等，即使狭窄没有那么严重，也要及时就医，寻求专业医生给予治疗方案。