【妙手回春】妇产科中心守护最美夕阳红

作者：德驭医疗马鞍山总医院发布时间：2022-02-12点击数：3458

20世纪90年代以来，中国的老龄化进程加快。老年人口高龄化趋势日益明显，80岁及以上高龄老人正以每年5%的速度增加。老年女性面临的妇科疾病同样是不可忽视的问题。德驭医疗马鞍山总医院（原马鞍山市中心医院）妇产科中心妇科病区的医护人员近年来在关爱中老年女性健康方面感受颇深，守护“最美夕阳红”。

盆腔肿块

83岁的赵奶奶，患有高血压、高脂血症、脑梗死、精神障碍等疾病多年，2019年发现盆腔有一拳头大小的肿块，曾在本市及外省多家医院就诊，由于高龄和自身内科合并症多，被各家医院建议观察保守治疗。两年间，老人四个子女的内心很是忐忑不安，母亲的肿块像一个定时炸弹悬在他们的心里。2021年12月27日，赵奶奶开始出现阴道少量流血，儿女们向周围亲戚朋友多方打听，得知德驭医疗马鞍山总医院妇产科有众多为老年人手术的成功案例。抱着希望，他们带着母亲来院求诊。复查结果显示赵奶奶的盆腔内有两个肿块，并且较两年前明显增大。此外，宫腔内见团状回声，性质待定！这样的结果让本就紧张的子女们更添几分焦虑。

王中凡教授接诊了赵奶奶，他说的第一句话：“老人家，您有四个子女做靠山，什么困难都能过得去！只要您有信心，我们就一起努力！”成功安抚了患者及家属的心情。

信心不是空口无凭，信心来源于诊疗方案的精心策划，来源于综合性三甲医院的团队力量，来源于医患的充分信任与理解。老人入院后即完善了各项检查，医护人员对她的各项身体机能与手术风险进行了评估。王教授组织全院病例讨论，副院长、心血管病诊疗中心主任钱钧对于医护人员该如何发挥最大的专业能力来守护老年人的健康进行了阐述。麻醉中心杨晓斌主任对术前各项检查逐一审核，与精神科、神经内科等专家共同讨论各项内科并发症与手术之间的风险关联。与此同时，妇科护理组也为手术做出了安排，荣慧护士长在科内召开护理疑难病例的多科会诊，邀请心内科、精神科、神经内科、骨科护士长为赵奶奶术前、术后的观察与护理要点提出专科指导。在充分的准备下，王中凡主任率领的医疗团队，为赵奶奶实施了分段诊刮术及腹腔镜双侧附件切除术，术后病理提示良性病变，按计划予相应对症治疗，赵奶奶恢复良好，于1月12日顺利出院。赵奶奶的儿女们在出院前，专门为妇产科团队送来锦旗，真心感谢医护人员让母亲的晚年生活更美好！

子宫脱垂

88岁的陆奶奶，2019年发现子宫脱垂而就诊于他院，由于高龄且患有阿尔茨海默病数年，同时伴有高血压、右下肢股骨头坏死等合并症，当时医院考虑手术风险过高，未予特殊处理。患者于2021年12月20日送至本院进行妇科检查时，老人的整个子宫已经完全脱出，宫颈表面血肉模糊。入院监测血压最高达188/104mmHg，重度贫血、低蛋白血症。陆奶奶的病情，面临着是选择让老人的健康“忍一忍”，还是用手术解决根本问题的抉择。范兆轩主任与老人的六个子女反复沟通，他们强烈希望通过手术改善老人的生活质量。取得家属的理解与信任，是各类疑难疾病诊治的良好开始。通过多科联合合作，调整血压药物治疗方案，纠正贫血、低蛋白血症等，做好了术前准备，于2022年1月5日在全麻下为陆奶奶行“经阴道全子宫切除术+阴道前后壁修补术+尿道口肉阜切除术”，术中因下肢骨折史，双下肢不对称，老人无法配合摆放膀胱截石位，范兆轩主任手术操作空间非常狭小，手术非常困难。尽管如此，在手术室医护团队的密切监护与配合下，手术操作时间短、出血少，手术顺利完成。妇产科医护团队并没有因手术结果而掉以轻心，术后密切监测，控制输液总量与速度，按摩、翻身、泡脚、下床等一系列预防下肢静脉血栓的措施，是护理团队悉心去做的事情。每次给老人喂药更是要费上一番心思，哄着才能让老人吃下。随着一段时间的相处，陆奶奶面对医护人员也越来越“乖”，甚至还和护士长周娟一起在病区里散散步，于1月13日顺利出院。

宫腔感染

82岁的刘奶奶，因外阴红肿疼痛难忍入院。住院后即出现高热达39.3℃。即刻行全院会诊，在肛肠外科协助下，行肛周感染处穿刺术取分泌物培养，提示肺炎克雷伯菌肺炎亚种感染。迅速转往肛肠科行手术治疗并行肛周切口引流换药，经积极处理肛周脓肿好转后，体温降至正常。正当大家松口气的时候，化验室检查报危急值，白细胞持续减少。邬小龙主任考虑老人合并宫腔感染，当机立断决定于2021年12月20日行宫腔探查，抽吸宫腔暗黑色积液送化验培养。分泌物培养结果为大肠埃希菌、多重耐药菌。由于患者刘奶奶患有糖尿病多年，伴有感染症状，情况不容忽视！邬小龙主任再次组织内分泌科、肛肠科、药事科、心血管内科、中医科等多学科会诊。制定系统的诊疗方案，调整抗生素应用、胰岛素泵控制血糖、局部伤口换药、中药辅助治疗。辅以护理团队对老人饮食把关，在控制好血糖的基础上加强营养。刘奶奶的伤口愈合良好，不久痊愈出院。患者及家属十分满意，特送上锦旗表达对医护人员的感谢!

女性健康，无论何时都不容忽视。夕阳是晚开的花，夕阳是迟到的爱！德驭医疗马鞍山总医院妇产科中心全体医护人员愿以最真切的心，以真诚、爱心、专业来守护这片最美的夕阳红！