3月6日，十二届全国人大二次会议新闻中心召开记者会，邀请国家卫生计生委主任李斌就卫生计生事业改革发展回答中外记者的提问。李斌说，李克强总理在政府工作报告中指出，要坚定不移地推进医改，用中国式的方法解决世界性的难题，这话讲得铿锵有力，进一步坚定了我们搞好医改的决心和信心。“我还是那句话，国家卫生计生委要从人民群众最需要的地方做起，从人民群众不满意的地方改起，向办好人民满意的卫生计生事业这个目标继续迈进。”

　　县级公立医院改革是今年重中之重

　　李斌在回答记者提问时说，深化医药卫生体制改革是一项重大的民生、民心工程，也是全面深化改革的重要组成部分。现在医改已经进入深水区、攻坚阶段，难点就是要啃公立医院改革这块硬骨头，今年的重中之重是推进县级公立医院的改革。我国县域广阔，覆盖9亿人口，是医疗卫生服务中的“大头”，把县级公立医院搞好了，不仅能有效地缓解城市大医院的看病难问题，也能为城市公立医院改革创造条件、积累经验。今年，县级公立医院改革试点，要从311个县扩大到1000个左右，同时，每个省至少要有一个城市开展公立医院综合改革试点。

　　李斌说，推动公立医院改革的关键环节和重要抓手就是破除以药补医机制。要通过理顺医药价格，增加政府投入，医院挖潜增效、节约成本这些途径来建立一个新的医院补偿和运行机制。

　　李斌说，现有的医疗服务价值体系不合理，特别是医疗服务劳务技术价格偏低，严重背离了医务人员的劳动价值，不仅带来不合理的医疗行为，还会造成医院不合理的收入结构，导致医院看似收入不少，实际上是个“过路财神”。因此，医疗服务价格改革要按照优化结构、有升有降、逐步到位原则推进，要使价格合理地体现医务人员的劳务技术价值。同时，医疗改革需要和医保支付制度改革相互衔接，总体上不会增加老百姓的负担。

　　李斌强调，广大医务人员是深化医改的主力军，为了调动医务人员的积极性，今年医改的一项重要任务就是加快研究和制定适合行业特点的薪酬制度。

　　把医疗保障这张网织得更牢　　

　　针对有记者提出，未来有没有提高大病、重病患者医保报销比例和额度的打算，李斌说，现在确有一些大病患者负担较重，也出现了一些冲击道德底线的事情。要解决这一问题，需要不断完善医疗保障体系，把这张网织得更密实、更牢靠。

　　李斌说，完善医保体系的主要思路是互助共济、保障基本、兜住底线、满足多样、有效衔接，主要做法是进一步健全几项制度：巩固全民基本医保制度，完善政府、单位和个人共同负担的筹资机制，逐步提高保障水平；推动城乡居民大病保险制度，目前已有28个省开展了试点，大病保险今年要在全国全面推开；加快重特大医疗救助制度的建设，提高救助水平；推动各地尽快制订疾病应急救助制度实施方案。

　　对于记者提出的如何方便医保异地报销问题，李斌回答，我们正在按照先易后难、先省内后省外的步骤，大力地推进异地报销工作。首先，要推进新农合省内即时结报。现在，全国已有90%的统筹地区实现了新农合经办机构和省内医疗机构及时结报，可以说，在省内这个问题已经得到了比较好的解决。其次，要探索跨区域的结报，江苏等省已经开展了一些试点。

　　李斌强调，下一步，国家卫生计生委将从两个方面着手：一方面提高统筹层次，现在新农合多数是以县为统筹单位，北京、上海、天津、重庆、西藏等地已实现了省级统筹，方便了异地就医结算；另一方面，还要把信息平台赶快搭建起来。

　　医师多点执业意见将很快出台

　　李斌在回答记者提问时指出，社会办医是深化医改、促进健康服务业发展的重要举措，也是扩大医疗服务资源、满足人民群众多样化、多层次医疗服务需求的重要途径。当前，鼓励社会办医的政策框架已经基本建立，下一步就是着力解决客观存在的“玻璃门”“弹簧门”问题，把已经出台的政策落地生根。

　　李斌说，鼓励社会资本办医，简要地说就是要做到“四个放宽、一个简化”，即放宽举办的主体，促进社会办医主体多元化，进一步扩大境外资本在国内办医包括办独资医院的范围；放宽人才有序流动的条件，目前促进医师多点执业的意见已经在公开征求意见了，很快将出台；放宽服务领域，凡是法律、法规没有明令禁入的领域，社会资本都可以进入；放宽大型医疗设备配置。同时，简化审批流程，提高办事效率，清理阻碍社会办医的一些不合理的规定。

　　李斌还指出，想要进入医疗领域的社会资本也要看到，办医并不容易、责任非同小可。不管是公立还是民办，国家卫生计生委都要加强监管，对那些只想挣钱、坑害老百姓的黑心诊所，要依法依规严肃查处，让失信者寸步难行，让守信者一路畅通。

　　全面放开两孩尚无时间表

　　对于有记者提出，全面放开两孩政策何时能够实施，李斌回答，计划生育是我国的一项基本国策，提出单独两孩政策方案后，目前已有8个省依法启动实施了这项工作。但政策可以调整、国策不能动摇，全面放开两孩还没有时间表。

　　李斌说，我们会加强计划生育基层基础工作，密切监测人口变动情况，注意研究解决在调整完善政策进程中的新情况、新问题。要统筹人口的数量、素质、结构和分布之间的关系，统筹人口与资源、环境、经济、社会发展之间的关系，促进人口长期均衡发展，为我国经济持续健康发展、社会进步和家庭幸福创造一个良好的人口环境。

　　对于社会普遍反映的准生证办证难问题，李斌说，实施单独两孩政策以后，我们要研究推进计划生育服务办证改革，总体来说就是要精简审批材料，缩短审批时限，简化程序，尽最大的努力来方便群众，不能因为办证难而让好政策在实施过程中打折扣。

　　李斌表示，虽然存在办证难问题，但并不能一下子把所有的证件都取消，比如单独两孩政策，哪些夫妻符合政策，哪些不符合，需要加以甄别。

　　计划免疫防线万万不能动摇

　　针对有记者提到的疫苗安全问题，李斌说，目前，国家免费提供的疫苗已增至14种，可预防15种传染病，多数疫苗可预防传染病的发病率已经降到了最低水平，可以说，我们已经把一些传染病的“瘟神”送走了。有些传染病的预防控制效果也很明显，比如经过多年努力，通过接种乙肝疫苗，我们已经摘掉了乙肝高流行的帽子，5岁以下的儿童乙肝表面抗原阳性从原来的10%，降到了现在的1%以下。

　　李斌强调，实践证明，计划免疫还是防控传染病最有效的手段之一，也是保障全民健康的第一道防线。这道防线万万不能动摇，绝不能犯颠覆性错误。

（来源：健康报网）