根除幽门螺杆菌（Hp）用药知识知多少？

幽门螺杆菌（Hp）感染被认为与多种疾病有关，目前已证实幽门螺杆菌可引起一系列胃部疾病，如慢性胃炎、消化性溃疡等。不仅如此，它与胃癌也有不小的联系。故需要根除治疗Hp感染的患者日益增多，但根除率不高且难治性感染病例不断增加。因此，在根除治疗Hp感染时要严格遵守杀菌指征、选择合理药物、用法用量、用药时间、用药疗程。那么，关于根除幽门螺杆菌的这些用药的知识您知道多少呢？

何种患者需要筛查幽门螺杆菌？

出现上腹疼痛、早饱、口臭、恶心呕吐、腹胀等症状提示可能感染幽门螺杆菌，可考虑筛查Hp。

存在以下疾病时，推荐筛查幽门螺杆菌。

幽门螺杆菌从何而来？

幽门螺杆菌通过以下途径传播，儿童高感染现象与家族聚集性是Hp感染的显著特征，家庭内传播可能是Hp感染的主要途径。

这些场景下，可能感染幽门螺杆菌。

根除Hp方案药物组成

目前根除Hp最有效的方案为四种药物联用，这四种药物包括质子泵抑制剂（PPI）、铋剂和两种抗生素。雷贝拉唑与艾司奥美拉唑受基因多态性的影响小，是PPI中首先推荐使用的。所使用的两种抗菌药物至少应包含阿莫西林、四环素及呋喃唑酮这三种耐药率低的药物之一。常用药物见表1。

服药方法

四种药物有严格的用法用量及用药时间，需密切配合才能起到良好的根除Hp的效果。因此，患者服用药物要有良好的依从性，依从性的好坏，直接关系到Hp根除效果，如根据自行判断而擅自停药，根除治疗不但不会成功，可能还会产生幽门螺杆菌耐药菌株，再次根除Hp失败率较高。服药方法见表2。

服药注意事项

①服用枸橼酸铋钾期间口中可能带有氨味，并可使舌苔及大便呈灰黑色，不要紧张，上述表现停药后可自行消失； ②服用枸橼酸铋钾片时不得同时食用高蛋白饮食（如牛奶等），如需合用，应至少间隔半小时以上； ③服药期间若出现麻木和感觉异常，应及时就诊，医生给予调整药物； ④服用呋喃唑酮可能会出现尿液呈黄色，不要紧张，此为正常现象，停药后会自行消失； ⑤青霉素过敏者，禁用阿莫西林； ⑥吸烟及饮酒，可能会妨碍根除治疗，因此治疗过程中尽可能禁烟禁酒； ⑦停用PPI一个月后可复查13C查看Hp是否被根除，若停用PPI时间过短就复查，会出现Hp假阴性，造成Hp根除的假象。

只要做到坚持规律、按时、定量服用药物，完成规定的疗程，疗效均较好，应保持积极乐观的态度。但也应时刻认识到不按时、不规律服药或不完成规定疗程会发生Hp的耐药，耐药后治疗费用昂贵、治愈也变的困难。