TEAS在胸腔镜手术围术期的应用

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经皮神经电刺激(Transcutaneous electrical nerve stimulation, TENS)是根据疼痛的闸门控制学说而设计的治疗方法,多项研究已经证实 TENS 在各类急慢性疼痛治疗中有显著镇痛作用。而经皮穴位神经刺激(Transcutaneous electrical acupoint stimulation, TEAS)是融入我国中医针灸理论的一种治疗方法,在缓解疼痛、改善伴随症状以及生活质量等方面更有优势,已经成为临床镇痛治疗中重要的补充和替代疗法(complementary and alternative medicine, CAM),本文对其机制及临床研究进行综述,希望有助于改进急慢性疼痛的临床治疗。

  TEAS的临床镇痛研究始于手术中镇痛 (减少麻醉药物用量) 以及手术后镇痛。在术后辅助镇痛研究中,疗效观察主要包括两方面: 一是 PCA 镇痛模式下的镇痛药物使用剂量;二是减少阿片相关副作用,如恶心/呕吐、眩晕、皮肤瘙痒的发生率等。

  但在实施TEAS的过程中也主要注意相关问题,严格按照TEAS的适应症及禁忌症筛选病人,排除孕妇电极片过敏者、目标穴位处或附近皮肤存在严重皮肤病,如皮肤长疱、疖以及皮肤有破损或有皮疹者、严重的荨麻疹患者、近期疾病发作期的患者,如急性咽喉炎、发烧、黄疸、咯血、糖尿病血糖控制不良患者、慢性咳喘病的急性发作期等、热性疾病、阴虚火旺者以及严重心肺功能疾病患者不能采用。