曲阳县城镇职工门诊特殊疾病相关政策

 

一、门诊特殊疾病的病种范围       

门诊特殊疾病的病种范围包括门诊大病和门诊慢性疾病。     

（一）门诊慢性病病种范围：阻塞性肺气肿（慢性阻塞性肺气肿）、慢性肺源性心脏病（慢性肺源性心脏病）、神经系统疾病（脑血管病后遗症严重功能障碍）、循环系统疾病（心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病，心肌纤维化、慢性心力衰竭、风湿性心脏病）、慢性肝炎活动期（慢性中重度病毒性肝炎）、肝硬化（肝硬化）、糖尿病（合并严重并发症）、泌尿系统疾病（肾病综合症、慢性肾衰竭、慢性肾炎）、消化系统溃疡（胃溃疡、十二指肠溃疡）、炎症性肠病（溃疡性结肠炎 、克罗恩病）、高血压病（ 合并严重并发症）、免疫系统疾病（类风湿性关节炎严重肢体功能障碍、系统性红斑狼疮）、 血液系统疾病（再生障碍性贫血）、恶性肿瘤（癌症、骨髓增生异常综合征、多发性骨髓瘤、慢性粒细胞性白血病）、精神系统疾病（ 精神分裂症、 抑郁症、 强 迫性障碍、偏执性精神病、双相（情感）障碍、癫痫所致精神障碍）、帕金森氏病（帕金森氏病）、股骨头坏死（股骨头坏死）、干燥综合征（干燥综合征）、 垂体瘤（垂体瘤）、原发性肺纤维化（原发性肺纤维化）、动脉硬化闭塞症（动脉硬化闭塞症）、重症肌无力 （重症肌无力）、癫痫病、活动性结核病。         

（二）门诊大病病种范围：透析治疗 （血液透析、 腹膜透析），脏器移植（器官移植），血友病，恶性肿瘤门诊放、化疗。 其中恶性肿瘤门诊放、化疗享受待遇按本办法有关规定执行             

二、门诊特殊疾病申报、鉴定及保障待遇时间

每月1-10日参保职工携带申报材料：医保电子凭证或有效身份证件或社保卡、《门诊慢特病病种待遇认定申请表》、病历资料或检查资料到县内二级定点医院申报。

每月月底前完成评审鉴定工作， 经鉴定通过的病种自申报月的次月1日起享受门诊特殊疾病相关待遇。

三、门诊特殊疾病待遇

门诊特殊疾病报销起付金为每年500元。

1、门诊慢性疾病待遇：门诊特殊疾病起付金以上部分， 门诊慢性病报销比例为80% ，乙类费用先行自负5%后按报销比例支付。

2、门诊大病待遇： 门诊特殊疾病起付金以上部分，门诊大病报销比例为90% ，乙类费用先行自负5%后按报销比例支付。

 

联系电话：0312-4293322