关注儿童用药安全

避免用药伤害

       与成人相比，儿童许多脏器功能都没有发育完善，肝脏、肾脏的解毒和排泄功能以及血脑屏障的作用也不健全，对药物的适应性要求更加苛刻，对药物的安全性要求更高，不合理用药、用药错误会造成比成人更严重的药物性损害，因此需要特别关注儿童用药安全，避免用药伤害。

 

一、药物选择很重要，

最好选择儿童专用药

       因儿童与成人的生理结构、脏器功能差异，儿童用药选择除考虑其生理特点和疾病状态外，同时要考虑药物的安全性，尤其是药物对儿童生长发育的影响。因此，有些药物虽然成人可以安全使用，但对儿童禁用。比如退热药，儿童只推荐使用对乙酰氨基酚和布洛芬；又如止咳药可待因，18岁以下儿童严禁使用。不仅口服用药需要注意，在皮肤外用药的选择上，儿童与成人也有较大差异。新生儿、婴幼儿皮肤角化层薄，外用药物更容易透过皮肤被全身吸收，特别是用药面积大、皮肤破损时，可能会因药物吸收过量产生全身不良反应，甚至中毒。比如，治疗湿疹使用的含硼酸药物，在大面积使用时有可能引起急性中毒，因此含硼酸的药物1岁以内儿童禁用。

       基于上述原因，儿童用药最好使用儿童专用药，因其安全性、有效性和用药依从性方面都充分考虑了儿童的特点。但目前市场上供应的儿童专用药品种较少，远不能满足儿童治病用药的需要，因此通常情况下针对儿童疾病治疗会使用儿童成人共用药。儿童成人共用药是指药品说明书里既有儿童用药说明也有成人用药说明，这类药物经临床试验在儿童人群是具有充分的安全性、有效性证据的，但在剂型和规格上可能不方便儿童使用。

 

二、用法用量要准确

       1.用法要正确

       很多家长咨询，吃了很长时间的药，治疗效果却不怎么明显。在交谈中发现以下问题：服药时间不适宜、漏服、换药太勤、服药间隔时间太长，这都是不正确的。从药学角度讲，每种药物都有自己的药动学和药效学特点，决定了药物的服用时间、服用频次及疗程等。

 

       2.用量要精确

       药物在体内发挥药效与其在血液中的浓度有极大的相关性，每个药物都有自己的治疗窗，即最低有效浓度和最低中毒浓度之间，药物在治疗窗内才能发挥治疗作用而不产生毒副作用。如果不按照说明书或医生嘱咐的剂量用药，就会造成血药浓度过高或过低的情况，过高会产生毒副作用，过低则达不到治疗效果，对于抗菌药物还会产生耐药性，造成药物失效。因此，在给儿童用药时，一定要仔细查看医生的处方和药品说明书中的用法用量信息，同时还要认真核对药物剂量单位。

 

三、谨防误服药物

     儿童误服药物是儿童用药伤害的首要原因。儿童误服药物的原因通常有儿童自己主动误服及家长主观行为导致的被动误服两种。

 

 

       主动误服药物容易发生于1至4岁的儿童。主要是此年龄段儿童好动、好奇心强、爱模仿，且缺乏危险辨识能力。请年龄较小的儿童帮助家长拿药，或将药物说成糖果（糖水）哄骗儿童服药等做法都是危险的，易对儿童产生误导。同时，家长安全意识较差，随意放置药品，也容易导致儿童自取药物误服。因此，家中药品一定要放置在儿童不能轻易接触的地方。对于年龄稍大的儿童，家长应对其进行适当的用药安全常识教育，提高儿童相关辨识能力。

 

 

       家长主观行为导致的儿童误服药物主要与家长担心医嘱用量不够而自行增加用药剂量或自行给儿童联合用药有关。随意增加用药剂量的情况较容易避免，但擅自联合用药的风险往往容易被忽视。一方面，对于同一通用名的药物，不同的生产厂家往往采用不同的商品名，如不认真阅读药品说明书擅自联合用药，就会引发药物过量；另一方面，不同品种的复方制剂（含有不止一种有效成分）可能含有相同成分，不同复方制剂之间或复方制剂与所含相同成分的单方药物之间的盲目联用，也易导致药物过量。如治疗感冒的复方制剂大多含对乙酰氨基酚成分，若联用两种均含此成分的复方制剂可能会导致对乙酰氨基酚过量服用而造成肝脏损害。由此可见，儿童用药需严格遵医嘱，切勿自行增加用药剂量或联合使用多种药物。

 

四、儿童用药，

家长还需注意什么

       1.认真核对信息，拿到的药物是否与孩子应服用药物信息一致，剂量是否与医生嘱咐一致，防止错误服药。        2.仔细阅读说明书，关注适用症、用法用量、不良反应、注意事项、禁忌和慎用等条目内容。

       3.不要擅自将药物溶解于牛奶/果汁/饮料等液体中，不要擅自调整用药剂量和用药频次，不要擅自根据经验同时服用多种药品。

 

 

       4.儿童用药后家长应密切观察其病情变化及对药物的反应，有不良反应发生时应立即停止服用药物并就医。        5.药物应按照说明书规定的储藏条件进行存储，放置于儿童不能轻易拿取的位置，谨防儿童误服。        儿童的身体是脆弱的，一旦用药不当，极有可能造成严重的用药伤害。孩子不是成人的缩小版，服用药物应当根据儿童的身体状况决定，合理用药，正确用药才能保障儿童的健康与安全。