目前有很多人有鼻塞症状，大部分人可能是在感冒后出现的，认为就是单纯鼻炎引起的，吃吃药就能好，其实不然!沧州市人民医院耳鼻喉科主任贾国章介绍说，大多数鼻塞症状是因为鼻中隔偏曲所引起的。

　　那么什么是鼻中隔偏曲呢?鼻中隔偏曲是指鼻中隔偏离中线向一侧或两则弯曲或局部形成突起，引起鼻功能障碍或产生症状者，常见的病因包括包括：外伤，发育异常，鼻腔内肿瘤异物压迫等。主要症状为：交替性或持续性鼻塞，头痛，鼻出血及流脓涕等。

　　鼻中隔偏曲分类

　　如无鼻功能障碍的鼻中隔偏曲称为“生理性鼻中隔偏曲”。根据偏曲的部位可分为软骨部偏曲、骨部偏曲和混合型偏曲。按鼻中隔偏曲的形态分类有“C”形或“S”形，前者是鼻中隔软骨与筛骨垂直板向一侧偏斜，后者是筛骨垂直板向一侧偏曲、中隔软骨向另一侧偏曲。局部呈尖锥样突起者呈骨棘;由前向后呈条状山嵴样突起称嵴、常位于中隔软骨后端或其与筛骨垂直板、犁骨交接处。按鼻中隔偏曲方向有纵形偏曲和横形偏曲。凡中鼻甲游离缘以上相对应的鼻中隔存在偏曲者称为高位偏曲、以下称为低位偏曲。鼻中隔偏曲常可伴有外鼻歪斜。

　　发病原因

　　1、鼻外伤;2、发育异常;3、一些生长较为缓慢的鼻腔或鼻窦肿瘤，如骨化纤维瘤、鼻息肉等，其他如鼻窦囊肿等，生长比较大时，可挤压鼻中隔，导致鼻中隔偏曲变形。

　　4、遗传：鼻中隔偏曲的发生与遗传因素有关。

　　症状

　　1)鼻塞：为鼻中隔偏曲最常见的症状，多呈持续性鼻塞。鼻塞严重者还可出现嗅觉减退。

　　2)头痛：如偏曲部位压迫下鼻甲或中鼻甲，可引起同侧反射性头痛。鼻塞重，头痛加重。鼻腔滴用血管收缩剂或应用表面麻醉剂后，则头痛减轻或消失。

　　3)鼻出血：鼻出血部位多见于偏曲的凸面或棘、嵴处，因该处黏膜张力较大、且薄，常直接受气流及粉尘刺激，黏膜干燥结痂，易发生糜烂，加之鼻中隔软组织血供丰富，故较容易出血，擤鼻、挖鼻或低头用力常为诱因。

　　4)邻近器官受累症状：如高位鼻中隔偏曲妨碍鼻窦引流，可诱发化脓性鼻窦炎或真菌感染。如影响咽鼓管通气引流，则可引起耳鸣、耳闭。长期鼻塞、张口呼吸，易发生感冒和上呼吸道感染，并可在睡眠时发生严重鼾声。

　　体征

　　前鼻镜检查：显示鼻中隔弯向一侧，两侧鼻腔大小不等。鼻中隔凸面可见利特尔区充血、糜烂，对侧下鼻甲代偿性肥大。注意鉴别鼻中隔黏膜增厚(探针触及质软)和是否同时存在鼻内其他疾病，如肿瘤、异物或继发病变，如鼻窦炎、鼻息肉等。

　　辅助检查：鼻窦CT扫描：参考水平位和冠状位CT鼻窦扫描，在了解鼻中隔偏曲形态的同时，可清晰观察鼻中隔与相邻结构的解剖关系，并了解鼻中隔形态异常与鼻窦疾病的相关性。鼻窦CT扫描对鼻中隔偏曲的评估的意义是：①鼻中隔与其相邻结构的解剖关系及临床症状的相关性;②鼻中隔偏曲与鼻窦炎的相关性;③提示手术矫正的部位和范围;④可能影响鼻内镜下的手术操作;⑤影响术后鼻腔鼻窦通气引流及导致术后鼻腔粘连的可能性。

　　疾病危害

　　鼻中隔偏曲轻度者一般以鼻堵为主要临床表现，亦有伴随鼻出血及反射性头痛者，对生活质量存在一定程度影响。若偏曲部分位于中鼻道、中鼻甲相对应处，可压迫造成中鼻甲外移或使中鼻甲骨气化过度、粘膜增厚，皆可妨碍开口于中鼻道的鼻窦引流，日久可诱发鼻窦炎。长期鼻堵所致上气道梗阻亦可引起慢性缺氧，可致婴幼儿及青少年生长发育障碍。

　　疾病治疗

　　手术矫正是唯一治疗方法。但若伴有鼻息肉或鼻甲肿大，同时行鼻息肉和鼻甲手术。有如下情形之一者即应予以手术：①鼻中隔偏曲引起长期持续性鼻塞者;②鼻中隔高位偏曲影响鼻窦引流者;③因鼻中隔偏曲而致反复鼻出血者;④因鼻中隔偏曲而引起反射性头痛者;⑤有鼻中隔明显偏曲的血管运动性鼻炎(结构性鼻炎)。

　　手术方法

　　目的：矫正偏曲的骨及软骨，恢复鼻腔的正常结构，改善通气和引流。

　　鼻中隔主要由两层粘膜包裹其内的方形软骨、筛骨垂直板及犁骨组成。

　　目前鼻中隔偏曲最普遍的手术方式是经鼻内镜下手术。

　　什么是鼻内镜手术?

　　鼻内镜技术是利用光学内窥镜行鼻或鼻窦的外科处理。该术式有视野清楚，能彻底清除病变，手术创伤小(微创)及术后鼻功能保持正常。鼻内镜技术是鼻科的革命性变革，国际上在上世纪80年代才流行。中山大学附属第一医院黄埔院区耳鼻喉科党华

　　二、鼻内镜手术与传统鼻窦手术的比较。

　　传统的鼻窦开放手术要在唇艮沟或面部作切口，要凿骨或剪去有功能的鼻甲，手术过程中清理病灶时视野不清，容易造成其他损伤，术中过多刮除粘膜致术后恢复慢，鼻功能会受影响，现在除了鼻窦恶性肿瘤之外，一般不做这种传统手术了。鼻内镜手术则完全没有上述缺点，只须从鼻孔进入行微创手术，术野清无死角，不须凿骨及切除鼻甲，术中保留粘膜，术后恢复快，鼻功能好，副作用少，痛苦少等，手术彻底，术后不易复发，是目前治疗鼻窦炎鼻息肉的最理想方法。

　　三、鼻内镜技术还可进行什么手术：

　　除了鼻中隔偏曲纠正术之外，鼻内镜技术还可用于：①诊断早期鼻咽癌。②寻找鼻内出血点及良恶性肿物，行手术处理。③鼻窦炎、鼻息肉手术。④过敏鼻炎手术治疗。⑤鼻咽腺样体肥大切除术。⑥鼻腔泪囊吻合术(免面部开刀)。⑦视神经外伤的减压术。⑧脑脊液鼻漏的修补术等。

　　四、鼻内镜鼻窦手术术前要做什么检查?

　　术前要做血常规、血型、尿常规、肝功能、生化、凝血四项，胸透、心电图等，最重要还有鼻窦CT照片，——以便医生确定病变部位范围，以及术中供定位及指引手术方向等。

　　五、鼻内镜手术后为何要复查几次：

　　鼻内镜是微创手术，术中仅清除部分筛区及开放窦口，由于手术范围小术后易引起粘连或囊泡生长，会导致手术效果不理想，如术后按时复查到术腔上皮化良好则可痊愈。

　　耳鼻喉科成功完成一例额窦及眶内巨大骨瘤切除

　　日前，沧州市医院耳鼻喉科成功完成一例鼻内镜下额窦及眶内巨大骨瘤切除。2012年9月，廊坊市大城县一28岁女性患者，因左侧眉弓部隆起、复视来我院就诊。经耳鼻喉科诊查确诊为额窦及眶内骨瘤，拟收入院实施手术。后因患者及家属有所顾虑，又先后去北京多家医院进行诊治，均因此骨瘤切除存在风险拒绝收治。该患者于12月初再次来到我院耳鼻喉科治疗。耳鼻喉科经缜密设计，制定出完备的手术方案。于12月13日在眼科和脑外科同仁的配合下，经过2个半小时的手术，成功将骨瘤切除。术后患者恢复好，复视消失，十天后出院，2013-01-04复诊，一切恢复正常，至此宣告手术成功。