提起“蛋蛋”，年轻的小朋友们总是讳莫如深，能忍着就拖着，即使忍不住来就诊，也要将家长支出诊室才肯告知自己的不适。

　　在泌尿外科门急诊，经常会遇到一种让孩子疼痛难忍、父母悔之晚矣的疾病，那就是睾丸扭转。很多患者因就诊不及时出现睾丸坏死，最后不得不接受睾丸切除的悲伤结局。为了避免这样的悲剧再次发生，泌尿外科医生再次提醒家长们，应该高度重视孩子的“蛋疼”。

 

　　这不，前几天医院泌尿外科就接诊了一名中学生，他在夜间睡觉时突然出现右侧睾丸疼痛，强忍着疼痛直至次日疼痛仍不缓解，自己去诊所拿点药服用后症状未见缓解，这才告诉家人。等带着孩子来医院就诊时，已经距离发病34小时了。

　　医生接诊后，立即加急做了阴囊超声，确诊了右侧睾丸扭转。虽然已经过去34小时，但早做一分钟就多一丝希望。于是，医生又联合手术室立即开通了绿色通道，从门诊接诊到住院到手术开始，用了不到1小时时间。

　　手术过程中，发现右侧睾丸缺血坏死，睾丸扭转360°，整整绕了一圈。由于扭转时间实在过于长久，睾丸复位后，颜色依旧黑紫，不见好转，最终切除了右侧睾丸，同时也将对侧睾丸进行了固定。

　　睾丸扭转是泌尿外科最紧急的急诊手术之一，青少年多发，一般人对睾丸扭转了解较少，出现疼痛时一拖再拖，从而延误最佳治疗时机。事实上，突发的阴囊或睾丸疼痛应该引起患者足够的关注和重视，特别是青少年人群及家长。一旦怀疑睾丸扭转，尽早就诊、早期诊断、及时治疗是救活睾丸的关键。

 

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什么是睾丸扭转?

　　睾丸扭转又称精索扭转，因精索内有睾丸动脉，并且是睾丸的主要营养动脉，如果发生睾丸扭转，将导致睾丸的血液供应突然受阻而造成的睾丸的急性缺血、坏死。睾丸扭转可发生于任何年龄段，以青少年为常见。睾丸扭转主要与解剖异常相关，容易在迷走神经兴奋、运动、外伤、寒冷季节或温度骤变等因素诱发，睾丸一旦发生扭转，如果能在4至6小时复位，睾丸挽救率能达到90%，俗称“黄金6小时”。若扭转时间过长，睾丸可能会出现坏死，导致无法挽救，需要切除病变睾丸。但成功挽救睾丸后，仍有部分患者出现病侧睾丸萎缩，且有可能影响对侧睾丸功能。

 

 

睾丸扭转有何表现?01一侧阴囊疼痛

　　睾丸扭转的典型症状就是突然发生的一侧睾丸剧烈疼痛，疼痛常发生于剧烈活动后、夜间睡眠时或刚起床时疼痛的部位可以局限于阴囊，也可以向同侧腹股沟及下腹部放射。

02患侧睾丸、附睾肿大

　　这是由于不完全扭转时先阻断了精索静脉，导致精索静脉回流不畅，而精索动脉血供仍然存在所致，当扭转超过12小时，阴囊皮肤可以出现红斑、肿胀。

03睾丸及阴囊改变

　　患侧精索变粗、变短，睾丸呈横位，位置上移抬高，位于阴囊根部，当托起阴囊时疼痛不仅不减轻，反而可因扭转程度加重而使疼痛明显加剧。

04全身症状

　　比如恶心、呕吐或低热。

 

阴囊或睾丸疼痛应该怎么办?

　　当突然发作的阴囊或睾丸疼痛，尤其是20岁以内的少年，都应尽快就诊并排除睾丸扭转可能。睾丸扭转会影响生精功能、影响生育，如果因为睾丸扭转导致睾丸坏死而行睾丸切除术，不仅患者本人需要忍受身体、心理上的痛苦，患者家长也往往感到自责。

　　临床资料表明：睾丸扭转后4~6小时手术复位者，睾丸挽救率为90%；10小时以内挽救率降至70%；超过10小时者则只有20%的睾丸挽救率；超过24小时，睾丸基本上缺血、坏死。所以，挽救睾丸就是与时间的赛跑。

 

 

 

医生提醒

　　青春期及其前后的青少年如果突然出现阴囊肿胀、疼痛，家长们应考虑到睾丸扭转的可能，应及时尽早去医院泌尿外科检查诊治，以免丢失“蛋蛋”，甚至造成生育功能下降。所以，在青少年成长过程中，家长们应与其多沟通，加强自身和青少年对于急性睾丸扭转疾病的认识，一旦发现，应第一时间到正规医院就诊，以免延误救治的黄金时间，造成不可挽回的局面。

 

文／邢伟只（泌尿外科）编辑／冀慧丽　审核／陈爱云