十月怀胎、一朝分娩，是每个家庭最幸福的时刻。然而，并不是每个妈妈都能如此幸运。35岁杨女士就是这样一位特殊的准妈妈。已怀孕近9个月的她有过1次足月自然分娩史，这次又怀上了宝宝。家人在高兴的同时，却万万没想到一场凶险的“生死劫”不期而至……

      三日前，杨女士在我院围产保健门诊孕检测血压150/90mmHg，尿常规正常，医嘱口服降压药物后回家观察。凌晨5时，杨女士自觉腹胀不适，最初家属以为是饮食不消化所致，一测量血压竟是155/105mmHg。家人不敢怠慢，紧急送往偃师区危重孕产妇救治中心—洛阳市偃师人民医院产科求助。
      值班医师李金朋副主任接诊后立即完善检查，建立静脉通路，测量血压160/110mmHg。床旁彩超提示：胎儿发育如孕35周，胎心正常范围，胎盘位于子宫后壁，胎盘厚度31mm，排除胎盘早剥。
      正当大家稍微松了一口气，紧接着肝脏彩超提示：肝脏受压，弥漫性回声改变，膈肌下方可见一16×8cm大小液性暗区，内透声差，可及絮状回声及带状强回声，考虑为血肿可能性更大。
      产科叶新红主任仔细查体后，结合杨女士病史及辅助检查，高度怀疑为：肝包膜下血肿。对于一名罹患重度子痫前期的孕妈而言，肝包膜下血肿不亚于埋在孕妇体内的一颗定时炸弹，是产科最严重的疾病之一，意味着随时致命的大出血，严重威胁孕产妇的生命！
      为了最大限度地保证母胎安全，经产科专家联合会诊后，认为患者发生肝包膜下血肿可能性更大，随时有血肿破裂出血可能，决定立即上报启动MDT团队。在产科、普通外科、麻醉科、手术室、新生儿科、输血科、重症监护科等十几位专家的紧张商讨下，相关手术方式、手术人员、手术技巧及术中出血应对措施等得以迅速确定，立即行急诊手术。
     时间紧迫，情况危急！上腹部不适加重的杨女士被紧急转运入手术室，而产科、普通外科、麻醉科、手术室、新生儿科、输血科、重症监护科等医护人员们，也早已备好抢救药品，做好了充足的抢救准备。
      术中，尽管大家对杨女士病情有了充分的预判，但手术打开腹腔看到的还是让所有手术人员大吃一惊：杨女士腹腔大量出血，出血量近1000ml！
       病情凶险，当务之急是快速娩出胎儿，再进一步查找出血原因快速止血！手术人员处乱不惊、密切配合，以娴熟的手法切开子宫快速娩出胎儿，交新生儿科医师抢救！清理积血再次探查见：肝脏膈面偏右侧有一15×12大小血肿，活动性出血！
       普通外科张会新主任、白峰副主任、白朝峰副主任医师决定应用止血纱布压迫血肿止血，快速加压输血，如果出血不能控制，立即行血管介入治疗。经过40分钟的紧张止血处理，患者肝脏活动性出血停止。在多科协作下，历时2小时12分钟的抢救手术顺利结束，杨女士成功从“鬼门关”下被拉了回来。
      术后，杨女士转入重症监护室继续救治。在重症监护室、产科、普外科等专家们的精心联合救治下，术后2天杨女士生命体征平稳，腹腔引流液淡红色、量少，平安返回普通病房。经进一步巩固治疗，肝脏功能、心衰标记物、血生化等各项指标目前正稳步恢复中。
      叶新红主任表示，子痫前期并发肝脏出血或破裂是灾难性的产科并发症，大多数与溶血、肝酶升高和血小板减少综合征相关。当子痫前期患者出现上腹疼痛、恶心、呕吐、肩痛、不明原因的低血压和贫血时，应考虑到肝脏出血或破裂的可能性，对于产前发现的肝脏破裂应尽快行剖宫产分娩。特别是在治疗过程中要多学科协作，制定详细的手术方案及应急预案。
      洛阳市偃师人民医院是河南省危重孕产妇救治中心，是偃师区新生命的摇篮，肩负护佑母婴健康的神圣的职责和使命。在此提醒各位有高血压高危因素的孕妈：疫情当下，孕期一定要加强监测，严格控制血压，如有不适症状，应及时就诊，做好自身健康的第一责任人！