疼痛的甲沟炎

在皮肤科的门诊里，我们经常会看到一瘸一拐的就医者。很多人会感到疑问，腿有问题看外科啊，怎么来到皮肤科呢？他们不知道是，在皮肤科有一种疾病叫做“甲沟炎”，趾甲两边的患处随着走路受到挤压，产生令人难以忍受的疼痛。看下图，随着时间延长，炎症伴随感染，甚至出现了感染性肉芽肿。

小小的脚趾甲，怎么也会发炎呢？今天让我们好好唠唠“疼痛的甲沟炎”。

甲沟炎是甲两旁甲沟组织由于各种因素，导致细菌通过甲旁皮肤的微小破损侵袭至皮下引起的炎症，通常表现为患处红肿疼痛，伴炎性渗出及肉芽组织增生，是一种外科常见疾病，常好发于青少年。

根据甲沟炎的病程，常分为两大类：

1.急性甲沟炎

急性发作，病情发展比较快（持续时间少于6周）。通常是因为甲床受到微小创伤继发细菌感染（主要是金黄色葡萄球菌）。起初症状表现为指（趾）甲局部的红、肿、热、痛，如果急性甲沟炎继续发展，炎症可蔓延到整个甲沟，甚至形成甲下脓肿。2.慢性甲沟炎

顾名思义，病情发展相对来说会缓慢一点（持续时间超过6周）。多由急性甲沟炎延误治疗、久治不愈或反复感染所致，部分是由真菌感染所致的灰指甲引起指（趾）甲毁损、变形，嵌入甲沟处，压迫局部组织引起慢性炎症。甲下可发生黄色、绿色或黑色的感染现象。长期不愈可导致肉芽组织增生甚至畸形，同时常伴有甲营养不良表现或继发甲真菌病。

那么，得了甲沟炎该怎么办呢？

急性甲沟炎一定要及时处理，如果任其发展，可能会演变成甲周围炎，或者甲下脓肿，疼痛也会加剧。症状比较轻的急性甲沟炎，可以用温水浸泡，每天三次，每次20分钟，浸泡后外用抗生素软膏，如莫匹罗星软膏或夫西地酸乳膏。症状比较重的最好配合口服抗生素，如果出现了脓肿情况，必要时切开排脓。

慢性甲沟炎中，不伴有嵌甲患者以局部外用药物抗炎治疗，伴有嵌甲的患者以外科手术或无创矫正治疗。（注意：以上处理方法都要在医生的指导下进行哦，切记不要自行处理，以免适得其反，加重症状。）

有哪些方法可以预防呢？

1. 尽可能减少化学洗涤剂使用。

2. 注意手部养护，洗手后或睡前使用护手霜加强皮肤屏障。

3. 甲沟出现倒刺切忌硬拔。

4. 对已有甲真菌病或嵌甲者应及时治疗。

最后教大家一个正确修剪指（趾）甲的方法。

首先，温水泡脚，擦干后修剪指（趾）甲。其次，修剪的适宜长度最好是前端与指腹平行，大约预留1-2mm多余的趾甲，甲面修剪呈方偏圆形，但两侧的圆角切忌修得太深；否则，指（趾）甲往外推生的方向性被破坏，缺乏牵引的甲，反而容易出现肉包甲的嵌甲问题。最后，修剪边缘，将指（趾）甲打磨光滑。

指甲生长较快，可每两周剪1次；趾甲生长较慢，可每月剪1～2 次。记住，不要剪得过短哦！

作者：皮肤性病科主治医师 程赛

审核：皮肤性病科副主任医师 付丹丹

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