一、标本采集方法、注意事项

1、止血带或压脉器：采集静脉血时，止血带压迫静脉时间不宜过长,以不超过 40秒为宜，否则容易引起淤血、静脉扩张，并且影响某些指标的检查结果,如乳酸升高、pH 值降低、K+、Ca2+、肌酸激酶升高等。

2、 采血时间与部位：大多数化验检查要求清晨、空腹（8-12小时）、采集静脉血应尽可能避免在输液同时取血,输液不仅使血液稀释，而且对实验室检查结果发生严重干扰，特别是血糖和电解质。

3、 避免溶血、杂质污染：采血器具必须无菌、干燥、洁净．避免特别用力抽吸和推注、避免化学污染和细菌污染引起的溶血。因为红细胞的某些成分与血清(浆)不同，样本溶血可使红细胞某些成分释放,影响实验室检查结果。

4、血样的采集：血样要求在每一天的同一时间采集，理想的时间是早晨 7：00到 8：00，尤其是监测为目的时，更要保证标本采集时间的统一(急诊检验例外)。血样采集应在不服药期间，如在早晨服药前。血样采集时，患者应仰卧位，采血点应在同一静脉区，通常为手臂静脉。特殊项目需要区分体位采血：卧位为早晨起床前采血；立位为起床后站立轻微活动2小时后采血。

5、标本采集后须立即送检，放置过久影响检验结果。当取血不顺利时,切忌在同一处反复穿刺，易导致标本溶血或有小凝块，影响检测结果。

6、化学项目大多数需要空腹采静脉血，多个生化检测项目组合检验时一般可采1管血；采血量视检查项目多少不同而异，通常为3.0～5 .0ml；多个组合检测项目同时采血时应按下列顺序采血：

血培养→无添加剂管→凝血管→有添加剂管

有添加剂管的顺序为：橼酸盐管→肝素管→EDTA管→草酸盐

7、尿标本采集：尿液标本必须新鲜，并按要求留取。从排出到检测应在2h内完成。 晨尿最好，安静状态下留取清晨第一次尿，该标本为浓缩尿．其细胞和管型等形态完整，适合做各种有形成分的检查和尿蛋白、尿糖等项目的测定。随机尿：较常用，适用于门诊和急诊病人常规检查，但结果易受多种因素影响。24h尿采集方法：留尿当日早晨 8 时排空尿液，之后每次排尿均收集于一大容器内。至次日早晨 8时最后一次尿液共24小时之间的所有尿液全部收集于洁净容器内。在收集期内每次尿液标本均应放冰箱(2℃～8℃)或阴凉处保存。全部收集完毕测量并记录 24h总尿量，混匀后取 20-30毫升置于有盖容器内送检即可。清洁尿：中段尿、导管尿、膀胱穿刺尿等适用于病原微生物学培养、鉴定和药敏。如需培养应在无菌条件下，用无菌容器收集清洁尿。

8、粪便标本：一般检验留取新鲜的自然排出的粪便3-5g，放入干燥、清洁、无吸水性的有盖容器内，贴好标识送检。要选取粪便的脓、血、粘液等异常成分进行检查，表面无异常时应从粪便表面、深处及粪端多处取材。采集标本后及时送检，否则可因PH及消化酶影响，而使细胞成分破坏分解。若粪便标本中混入尿液，污水等，易混淆实验结果。做粪便隐血试验时，应嘱咐患者检查前3天禁食肉类、动物血、铁剂和维生素C等对实验结果有干扰作用的食物或药物。

9、浆膜腔积液、脑脊液、胸腹水标本采集：由临床医师行无菌穿刺术，前段液体置于无菌容器内用于微生物培养，中段液体用于生化、常规检验。为防止出现凝块，可用抗凝剂EDTA抗凝。

10、微生物检查的标本采集：发现感染应及时采集微生物标本作病原学检查，尽量在抗菌药物使用前，或停药一周后采集标本，如不能停用抗菌药物，应于下次抗菌药物应用前采集。应在感染的急性期或伤口局部治疗前采集标本。采样时应严格执行无菌操作，将污染情形降至最低。收集真正感染的病灶处的标本，避免临近区域或正常菌群的污染。采用专用无菌容器收集标本，采集的标本中不得混入消毒剂、防腐剂。采样后应立即送检，最好在2h内。切勿冷藏！

11、血培养标本采集：皮肤消毒①70%酒精擦拭静脉穿刺部位30s以上；②用一根碘伏棉签消毒皮肤60s,从穿刺点向外消毒直径100px画圈；③70%酒精进行脱碘60s，待穿刺部位酒精挥发干燥后穿刺采血。培养瓶消毒：用70%酒精（不能用碘酒）消毒血培养瓶橡皮塞子，酒精作用60s。血液注入前用无菌纱布或棉签清除残余酒精，然后注入血液。用注射器无菌穿刺后直接注入血培养瓶中，轻轻颠倒混匀以防止血液凝固，立即送检，切勿冷藏！注入血液后不需要再消毒瓶塞，也不用将棉球盖在瓶口。成人采血量8-10ml。

二、检验项目与采血管匹配要求

有添加抗凝剂的采血管严格按照采血刻度采血，采集后上下颠倒5-8次轻轻混匀，避免血液凝集或因用力摇晃而溶血。添加促凝剂的采血管采集后不用颠倒混匀避免溶血。

常规管1-2ml（紫帽）：血常规、外周血涂片、CRP（急诊），血型

凝血管2ml（蓝帽）:凝血四项、D-二聚体等

血沉管2ml（黑帽）：血沉，血型鉴定，交叉配血（分开采血不共用）

生化管3-5ml（红、黄帽）：生化类项目，免疫类，化学发光类。根据项目分类多少决定采血1-3个管。糖化血红蛋白单独采血（常规管2ml）。

三、申请单填写

请按申请项目类别分类填写申请单，不同类别项目分开填写。

本院检验项目分类如下：

常规类：血常规、凝血四项、血沉，C反应蛋白（急诊）。外周血涂片等

尿液：尿常规（干化学+镜检） 

尿生化：（24小时）尿微量白蛋白

粪便：粪常规、潜血

生化类：电解质六项，生化八项（电解质+肾功），血糖，血脂四/六项，肝功六/八项，肾功三项（肾功+尿酸），胱抑素C，淀粉酶，心肌酶谱，心梗三项，同型半胱氨酸，C反应蛋白，抗链O、类风湿因子，肥达外斐氏，糖化血红蛋白（常规管2ml）等

肿瘤标志物类：甲胎蛋白，癌胚抗原等

免疫类：乙肝五/六项、丙肝抗体、梅毒抗体/TRUST，艾滋抗体等。

电化学发光类：甲状腺功能七项，胰岛素、C肽等

输血：血型鉴定（ABO+RH）、交叉配血

微生物：一般细菌培养+药敏（痰，尿液，伤口分泌物等），血培养，细菌涂片（革兰染色），特殊涂片（抗酸染色），支原体培养+药敏

（检验科 吴九阳）