神奇的“保胆取石”术——让你不做“无胆英雄”

2023-02-21 文章来源： 南阳市第一人民医院

胆囊结石成为很多人体检报告中的“热门词”,赵先生也不例外，做彩超检查发现了胆囊结石，平常无任何腹部不适症状，又不愿意切除胆囊，经过多方打听，得知我院能做微创手术“保胆取石”，特来就诊。通过耐心的讲解，赵先生明白了这种先进的微创治疗方法，毫不犹豫就住院，做“保胆取石”手术，取出结石，保住胆囊，术后恢复良好，第三天就顺利出院了。

 

保胆取石:

保胆取石手术是目前治疗胆囊结石的一种新的微创方法。它使用目前先进的腹腔镜及电子胆道镜，用微创的方法在腹壁上打3个小孔，然后在胆囊底部切一小口，取净胆囊内结石，然后用可吸收线将胆囊切口缝合。比起传统的胆囊切除术，它不仅取出了结石，而且又保住了胆囊这个器官。

适合人群:

保胆取石作为一种微创手术方法，适用于大部分胆囊结石患者。结石大小与多少不是保胆的关键因素，关键因素是术前要评估胆囊的功能。如果术前评估胆囊的功能正常，即可行保胆取石术，反之则不建议行保胆取石术。

下面几种特殊情况就不适宜行保胆取石术：

1、胆囊癌变--长期的胆囊结石炎性刺激可造成胆囊癌变，此时应按胆囊癌治疗。

2、胆囊萎缩--萎缩的胆囊已经失去正常的胆囊壁生理解剖功能，而且这种变化是不可逆的，即使取出了结石，胆囊也不可能恢复到正常功能。

3、急性胆囊炎--此时胆囊壁炎症水肿，一般建议先行抗炎保守治疗，待炎症水肿消退后再施行保胆手术。

4、对于急性化脓性胆囊炎、坏疽性胆囊炎、胆囊穿孔等紧急特殊情况，只能急诊行胆囊切除术。

术前检查:

1、肝胆彩超检查：彩超可显示胆囊结石的大小、数目、位置，了解胆囊本身的情况，同时了解有无肝内外胆管扩张及胆管结石等。

2、磁共振胰胆管显像：这项检查有助于进一步判断胆囊及肝内外胆管的情况，尤其对于胆管中下段，可以清楚的显示，不受肠道气体的干扰，避免遗漏小的结石。

3、ECT肝胆显像：通过该项检查，可以精确地判断胆囊管是否通畅，有助于术前评估胆囊的功能情况及提高保胆手术的成功率。

术后注意:

一般术后第1天即可下床适当活动，促进胃肠的蠕动和体能的恢复，可进少量流食，如米汤、藕粉等。术后第2天可进半流食，如米粥等，少食多餐，逐渐过渡到低脂饮食。一般术后第3-4天，即可出院。

术后2周内忌油腻、高脂、辛辣等食物，以清淡素食为主，并且少食多餐。2周后逐渐恢复正常饮食，以低脂、低胆固醇食物为主。

另外，术后需要口服一些中成药有助于恢复，即可以减轻胆囊炎症水肿，又可以调节胆汁中胆固醇、总胆盐和卵磷脂的含量，降低结石复发率。