让手指神奇“复活”—— 我院骨一科完成一例完全离断型断指再植术

2023-02-14 文章来源： 南阳市第一人民医院

生活和工作中， 

无论多么小心， 

也有不留神的时候。 

近日， 

我院骨一科 

接诊了一个患者， 

左手示指中节完全离断， 

接诊后予急诊行断指再植术。 

“医生，请您一定要保住我的手指。” 

王大叔满脸痛苦地说。  

据了解，60岁的王大叔在剁排骨时不慎剁伤左手第二指，导致前半截完全断离，家人随即将王大叔送入我院急诊。经详细检查后，骨一科的手外科医生夏俊峰决定为王大叔全身麻醉下行断指再植术！经过几个小时的显微镜手术，指骨固定后，在高倍显微镜下给予指动脉指静脉指神经吻合术，术后患者断指红润，血运良好！

骨一科显微外科诊疗组

 在骨一科主任乔宗瑞的带领下，科室积极进行人才梯队及亚专业学组建设，技术力量雄厚，医疗技术不断取得突破，治疗范围的广度及深度较前都有大幅提升。创伤、显微外科诊疗组主要治疗断指/肢再植、瘢痕修复、组织皮瓣修复、神经损伤、周围神经卡压、骨与软组织肿瘤治疗、糖尿病足、急慢性感染、骨髓炎、骨缺损、骨不连、皮肤缺损、四肢创伤、先天手足畸形矫形等。 

目前，显微外科诊疗组已完成断指/趾再植手术约500余台，再植成功率98%以上。熟练开展Masquelet技术治疗慢性骨髓炎，骨搬移治疗糖尿病足、骨缺损，皮瓣技术治疗骨与软组织缺损等。科室人才梯队完善，医生夏俊峰等曾在多家知名手外科医院进修学习，业务娴熟， 技术力量与国内同行同步，已经完成多例多指再植及复杂创伤皮瓣修复手术，术后患者手指技能恢复良好，获得一致好评，让多名患者手指神奇“复活”。

  科普小课堂

在日常生活中，意外伤害在所难免，除了常见的擦伤、摔伤、烫伤等，有些人可能还会遇到手指断离的情况。比如在使用电锯、砍柴刀，或操作机械时，稍有不慎都有可能导致手指被切断或压断。手指断离后，虽失去血脉滋养，但短期内尚有生机，时间一长，则变性腐烂，所以应该立即采取急救措施为断肢再植以及清创处理争取时间。

01什么是断指再植？

断指再植是将完全或不完全断离的指体，在有限的时间内（8小时内）在光学显微镜的助视下，将断离的血管重新吻合，彻底清创，进行骨、神经、肌腱及皮肤的整复术，以恢复其一定功能的精细手术。断指再植的能否成功关键在血管能否接通。

02断指残端怎么处理？

立即用干净的手帕、毛巾或纱布块对伤指断端进行压迫止血并包扎。由于血管位于手指的两侧，如果包扎后仍有出血，可用拇指和食指在受伤手指的两侧用力压迫止血；如果手指从指根部分离断，可用拇指压住手掌近指根处。 

03断指保存有什么要点？ 

用干净的毛巾或纱布包裹好离断的手指，并放入干净不透气的塑料袋内密封好，再取一个塑料袋，装入适量冰(冰块或冰棍)水混合物，再将装有离断手指的塑料袋放入其中，切记不可将断指直接接触冰块或浸泡在冰水里。 

04千万不要这么做！ 

①尽量不用橡皮筋捆扎止血，如出血较多选用捆扎止血，每40分钟松止血带5分钟，避免捆扎过紧、时间过长导致手指坏死；

②避免在创口处涂擦药水，或将离断的手指浸入酒精或其他消毒药水中，因其可能会破坏组织结构，对医生下一步的缝合再植手术造成困难，影响断指再植的成活率；

③避免断指与冰块直接接触而冻伤，同时也要避免融化的冰水浸泡断指，包括生理盐水、酒精、消毒水。