2020年7月23日上午，普外科一病区在郑州大学第二附属医院肝胆外科副主任医师刘新江协助下，在我院主任医师、副院长裴亚宾，副主任王凯团队努力下，成功开展一例多次肝胆管结石术后复发结石的疑难肝胆管结石术。此例病人的成功治疗，标志着我院普外科一病区在复发，疑难肝胆结石治疗领域、在肝内外胆管结石治疗方面再一次新的突破！

此患者为女性，65岁，一年前因胆囊结石，胆总管结石肝内胆管结石在南阳某三级医院行胆管两次切开取石，前几天因结石复发，反复疼痛，发烧，南阳市某三级医院考虑手术难度大，建议转郑州治疗。患者多方打听得知郑大二附院肝胆外科副主任医师刘新江在我院长期坐诊，所以从南阳转入我院普外科一病区，经专家会诊后，考虑复发(不排除残余)性肝內外胆管结石并胆道感染，经积极控制感染，拟行胆道探查取石！

▲郑大二附院肝胆外科副主任医师刘新江在普外科一病区学术查房

郑大二附院肝胆外科副主任医师刘新江和主任裴亚宾组织科室认真讨论，结合血生化，彩超肝胆磁共振图片，考虑患者多次手术，特别是胆道手术，术中感染粘连复杂，胆总管定位困难，充分评估术中困难，在与家属充分沟通情况下，拟采取胆总管切开取石，胆镜下取石，网篮彻底清除结石，解除梗阻，控制感染的治疗胆道结石原则。

▲术中所见与术前评估一致，腹腔內广泛粘连，胆囊床与十二指肠粘连

▲术中行复杂肠粘连松解术，胆总管切开取石，肝内胆管胆镜探查，网篮套石，“T”管引流术

▲郑大二附院肝胆外科副主任医师刘新江无偿提供的超细精致的套石网篮为肝内胆管结石，精准取石提供保障

▲术毕胆镜再次检查肝内胆管及胆总管无结石残留，彻底清除结石

手术过程顺利，出血量少，取出全部结石，无结石残留,术后患者全麻彻底清醒，呼吸道通畅，各项心电监护指标正常后，安返病房！

术后肝胆外科副主任医师刘新江和大家讨论指出：

1:详细的术前评估是手术成功的前提。

2:充分手术预案提高手术安全度。

3:精致的手术器械降低手术难度，节省手术时间，更合理，更微创！

4:团结向上的普外科手术团队可以让手术变得安全顺利！

肝胆管结石是常见病，肝内胆管结石处理目前仍是肝胆外科难题，显得格外棘手，如何预防和减少结石复发我们任重而道远，我院奥林巴斯胆道镜投入使用后，在治疗肝内外胆管结石方面发挥了很好作用，可以在手术中胆道镜下探查胆管，避免结石残留，也可以在手术后通过T管取石。目前已经开展了手术中胆道镜取石几百余例，均效果良好，无重大并发症发生，进一步增强了我科对肝内外胆管结石手术的信心。