接续

  喉部肿瘤的诊断、治疗及进展

 （四）神经源性肿瘤  包括雪胫瘤和神经纤维瘤。多发性神经源性肿瘤是极少见的。肿瘤来自神经鞘膜。其症状为声嘶、咽下困难和呼吸不畅。喉镜见肿瘤多位于杓会厌皱壁后方或突出利状隐窝，色淡红，表面光滑，有完整黏膜覆盖。想内可遮蔽假声带、声带，使声门裂变窄。还可向外突于颌下，向后与喉咽后壁接触，可压迫迷走神经或喉返神经，出现相应症状。（五）粘性成肌细胞瘤  这是不常见的病变，可能不是真性肿瘤，而是成熟的横纹肌细胞变性。可发生于喉部。绝大多数发生于声带组织内，有声音嘶哑。最重要的是所覆盖的上皮可显示假性上皮增生。临床医师和病理医师须特别引起注意。（六）浆细胞瘤  约有25%髓外（原发或软组织）浆细胞瘤发生于喉部。常为单个，息肉样或盘状。可有淋巴结转移。一小部分病人可有散在性髓体转移。

对于喉部良性肿瘤的诊断主要根据各类肿瘤的病史、病因、临床症状及病理特点进行鉴别分析，从而作出正确的判断。

喉部良性肿瘤的治疗原则归纳如下：

1.喉镜下摘除或激光手术；

2.并发喉阻塞应作全管切除术;

3.病变广泛时，可考虑作喉裂开术处理；

4.放射治疗：对喉乳头状瘤、淀粉样变等须慎重考虑应用；

5.免疫疗法，当今IFN（干扰素）对乳头状瘤的应用受到重视，我院经常用麻疹疫苗局部注射治疗喉乳头状瘤，疗效很好；

6.中西结合医疗法等，在治疗喉部良性肿瘤方面有着良好的前景。