内镜下微创手术，头颈外科手术的新选择

一、技术简介

随着人们生活水平的提高，人们对美观和隐私保护越来越重视，头颈部处于人体暴露部位，头颈外科的患者往往出于对手术切口瘢痕，对美观的需求更为突出。有研究显示，颈部的瘢痕与社交恐惧症和抑郁症相关；还有的患者术后瘢痕增生，去整形科做二次手术来消除瘢痕，增加了很多身心痛苦。因此就诊于耳鼻咽喉-头颈外科的患者对美观和隐私保护的需求也不断增加。

 为此，近年来北大医院耳鼻咽喉-头颈外科积极开展了头颈部肿瘤的腔镜辅助下颈部暴露部位无瘢痕的外科治疗，简言之为内镜下微创手术，在切除病灶、改善功能的基础上，同时满足患者美观和隐私保护的要求。

几年来，耳鼻咽喉-头颈外科新增了神经监护仪、全高清内镜系统、超声刀等国内外一流设备。内窥镜系统延长了外科医生的视力，先进的器械延长了外科医生的手，为开展新技术提供了前提条件。同期获得两项国家专利（神经监护分离钳和电凝止血钳），提高手术技巧并培养专科化人才。

二、适宜群体

爱美的男士女士、公众人物、社交需求高的人士、注重个人隐私，不希望暴露病史。

三、经典案例

（一）甲状腺手术

图1：常规甲状腺术后瘢痕

   

图2：腔镜甲状腺手术切口（男性、女性）及术后

（二）腮腺手术

  

图3：常规腮腺手术切口及术后瘢痕对比腔镜辅助耳后沟切口

（三）腮腺手术

   

图4：常规颌下腺肿瘤切除术后瘢痕对比腔镜辅助经口颌下腺切除术切口及术野

 目前，北大医院已经全面开展了内镜辅助下头颈部微创手术，包括：1、内镜辅助下经耳后沟腮腺良性与低度恶性肿瘤的切除，将十余厘米处于暴露部位（颈部腮下）的瘢痕，彻底隐蔽在耳后沟，并缩短为4～5cm，技术在国内外领先。2、经耳后沟切口颈侧良性肿瘤切除术（国内外领先）。3、经口甲状腺良性肿瘤切除（中国北方第一例）。4、全乳晕甲状腺良恶性肿瘤切除术，合并中央区淋巴结清扫。甲状腺传统手术切口位于颈部正中，胸骨上，切口长约5～8cm，术后瘢痕明显。内镜甲状腺手术切口隐藏于乳晕内，该手术水平处于国内先进水平。5、经口颌下腺良性肿瘤切除术（国内少数家医院开展）。6、经口咽旁间隙良性肿瘤切除术（国内少数几家医院开展）。

未来，医院和科室还将进一步探索内镜辅助和机器人辅助的头颈手术，以期为有微创、美容需求的头颈部病变患者带来更多选择。