一、什么是鼻出血？

鼻出血是耳鼻咽喉科常见急症之一，由于病因很多，以致临床表现不一：轻者涕中带血，重者大量出血可引起休克。出血可发生在鼻腔任何部位，鼻出血多为单侧，也可出现双侧鼻出血；出血量多少不一。

二、 临床上最常见的鼻出血是哪种？

临床上中老年人的鼻出血，常常与高血压和动脉硬化有关，出血部位多见于鼻腔后部。此部位出血一般较为凶猛，不易止血，出血常迅速流入咽部，从口中吐出。

另一种是儿童及青少年的鼻出血，出血部位多见于鼻腔前部。一般出血量较少，可自止或较容易止血。

三、引起鼻出血的原因是什么？

    引起鼻出血的原因很多，可因鼻腔本身疾病引起，也可因鼻腔周围或全身性疾病诱发。

（一）局部原因

1. 干燥

2. 鼻部创伤

      3. 鼻中隔偏曲

      4. 鼻部慢性炎症

      5. 鼻腔、鼻窦及鼻咽部肿瘤

      6.鼻腔异物

（二）全身原因

      1. 出血性疾病及血液病

      2. 急性发热性传染病

      3. 心血管系统疾病

      4. 其他全身性疾病

四、少量的鼻出血，有什么简易和快速的止血方法？

     少量出血者，坐位，头略向前倾，用拇、食指捏紧两侧鼻翼10-15分钟，同时可用冷毛巾或冷水袋敷于前额以促使血管收缩，减少出血或达到止血的作用。

五、鼻出血病人住院期间需要怎样做？

（一）保持良好心态，防止因情绪波动使血压升高致出血或加重出血。

（二）进温凉流质或半流质饮食，避免辛辣、刺激性食物。

（三） 保持大便通畅。如大便不畅，可告诉医务人员帮您使用通便药物；禁下蹲、上举动作，以免腹压增高，引起出血。

（四）如有出血，请将血轻轻咳出，勿咽入胃内导致胃部不适，出现呕吐引起再次出血。

（五）取半卧位，头偏向出血侧，以利于血液流出；避免突然低头、弯腰、上举重物等动作。

（六）保持口腔卫生，早晚刷牙、餐后漱口。

六、鼻出血病人经鼻腔填塞后，需要怎样做？

（一）避免咳嗽、打喷嚏，以防填塞物松动或滑出。

          

（二）不拉扯填塞纱球的固定丝线，防止纱球脱落。

         

（三）常需张口呼吸，多饮温凉开水，以免口腔干燥。

（四）填塞物压迫鼻腔常引起头疼、流泪症状，待填塞物取出后症状会消失。        

（五）如感咽喉部有阻塞感，立即汇报护士，以免填塞物滑至咽喉部，引起窒息。

七、鼻出血病人出院后应该配合什么？

（一）不要捏住双鼻翼用力擤鼻，而应捏住一侧鼻翼后慢慢擤，避免用力擤鼻。

（二）避免碰撞鼻腔、纠正挖鼻等不良习惯。

（三）高血压患者遵医嘱正确服用降压药物，定时监测血压，保持血压稳定，积极治疗原发病。

（四）合理的饮食搭配，可选择富含铁、蛋白质、维生素的食物；适当进食高纤维食物，多食水果蔬菜，防止便秘；服用铁剂的病人需避免饭后饮茶水，以免影响铁剂吸收；戒烟酒，避免刺激性饮食。

（五）适当活动。4-6天内应尽量避免重体力劳动，激烈活动等；适当锻炼，防止上呼吸道感染。

（六）保持鼻腔湿润，可使用鼻润滑剂，外出时可戴口罩保护，避免冷空气刺激。

（七）如果有再次出血，为少量出血可用简易止血法止血，量较多或反复出血，立即就诊。

参考资料：

（1）韩杰,杜晓霞.耳鼻咽喉头颈外科护理工作指南（2014）.

（2）James B Snow Jr and P.Ashley Wackym Ballenger.耳鼻咽喉头颈外科学第17版.北京：人民卫生出版社，2012.

（3）李玉欣.最新耳鼻咽喉头颈外科临床护理.精细化操作与优质护理服务规范化管理及考评指南（2011）.

（4）田勇泉.耳鼻咽喉头颈外科学 （2008）第七版.

（5）刘懿霆, 沙骥超, 朱冬冬,等. 英国鼻科学会鼻出血多学科治疗指南及共识解读[J]. 临床耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2019, 33(11):5.

修订时间：2022.4

作者：孙春蓉

审核人：戴利波