麻醉:不只是打一针而已
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几乎所有的麻醉医生都曾被问到:麻醉不就是打一针吗?有 80%的人认为麻醉医生的工作“只是在手术之前打一针”而已。其实麻醉手术是个技术活,关系到手术能否顺利进行。
首先,科普一下,麻醉的分类有很多种,最容易被大家接受的有全身麻醉和局部麻醉。
全身麻醉通常采用经静脉途径给药,将麻醉药注射进入体内,使中枢神经系统受到抑制,患者会在短时间内“入睡”,在整个手术过程,都处于“睡眠”状态,手术结束后逐渐苏醒。
局部麻醉有表面麻醉、局部浸润麻醉、区域阻滞、神经阻滞四类(参考2014年第四版现代麻醉学)。虽然公众普遍意识中存在“半麻”的概念,而在临床麻醉学教材中,没有“半麻”这个词。严谨的麻醉术语叫做椎管内神经阻滞,也是神经阻滞中常见的一种。
局部麻醉的那一针是在麻醉医生的监护下,由外科医生来完成的;而一些较复杂的神经阻滞,例如手指手术所需要的臂丛神经阻滞,这必须要麻醉医生来亲自操作完成。原因是臂丛神经阻滞的常见并发症有气胸、出血、血肿、局部麻醉药的毒性反应等等,每一项都可能有致命性风险,即使是有资质且经验丰富的麻醉医生,也不能完全避免这些并发症的发生。
由此可见,麻醉医生的工作并非是手术前打一针麻药就,而是确保病人在无痛与安全的条件下顺利地接受手术治疗,这就是大家所说的“外科医生治病,麻醉医生保命”。
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