妇科微创除包块 巧手施救化险夷

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近日,我院妇科陈静主任团队利用腹腔镜再次为两例巨大盆腔包块患者施行了微创切除术,术中取出20cm巨大肿块,术后在医护人员的精心治疗和护理下,患者恢复良好,解除了身体和精神上的痛苦。此项手术的开展为我院妇科在区内外甚至市内外,提高了知名度和影响力,也为更多女性患者带来了福音。


病例一 :患者,童某,53岁,因“胆囊结石”在肝胆外科治疗。入院发现盆腔巨大包块,B超示:盆腔见20*8.8cm无回声,经妇科会诊后考虑包块来源附件,遂转入妇科。陈静主任与患者充分沟通,2月21日,在腹腔镜下为患者实施阴式全子宫切除术+双侧附件切除术,患者术后恢复可。


 病例二 :患者,赵某,66岁,因“盆腔占位病变”在我院胃肠外科治疗,B超示:下腹部盆腔巨大囊性包块,经会诊后转入妇科治疗。2月26日,妇科团队在腹腔镜辅助下,为患者施行阴式全子宫切除术+双侧附件切除术,患者术后恢可。



 盆腔肿块是患者或家属无意间发现,或因其他症状检查时发现起始于盆腔内,如持续生长可以发展到腹腔的良恶性组织。盆腔肿块来源繁多,可来自妇科子宫或附件,可来自外科肠道或腹壁,可来自泌尿科泌尿系统等。其中,女性盆腔巨大肿块多来源于妇科子宫或附件,良、恶性皆有可能。

妇科来源盆腔肿块早期多无明显症状。中等大小时,子宫来源可造成月经量改变、经期腹痛、白带增多,甚至异常阴道流血等症状;附件来源可造成肿块扭转、破裂、感染等症状。随着肿块进一步增大,可出现压迫症状,如压迫膀胱造成尿频、尿急;压迫输尿管造成输尿管扩张、肾盂积水、肾盂肾炎;压迫直肠造成便秘、下腹坠涨不适,抬高膈肌可引起心肺症状,患者可出现消瘦、贫血等全身症状。


盆腔巨大肿块的治疗没有统一标准,手术切除是重要手段,但手术面临的大出血、临近脏器损伤等严重并发症使处理非常棘手,往往需要有经验的团队根据患者不同的情况,联合多学科制定个性化的手术方案,为患者提供安全有效地处理。

      我院妇科自2017年已开展腹腔镜微创手术,目前常规开展腹腔镜下子宫附件切除术、卵巢囊肿剥除术、子宫肌瘤剔除术及各种宫外孕手术、腹腔镜下输卵管整形术、宫腔镜手术、经腹及经阴道子宫切除术及子宫肌瘤剔除术、阴道壁修补术、腹腔镜及开腹妇科恶性肿瘤手术、利普刀宫颈电切术、冷刀宫颈锥切术、不孕症诊疗及子宫输卵管造影术、无痛人流术、盆底功能康复治疗等。手术微创率达90%,这标志我院妇科进入微创时代,也意味着广大女性朋友关于妇科疾病的微创手术在区内就能完成,再也不用奔波求医。


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监制:吴超  吴帅

来源:妇科

文字:吴玮

编辑:宣传部

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