近日，我院普外Ⅱ科静疗团队成功完成首例隧道式PICC置管，为一患有肺部恶性肿瘤且血管穿刺困难的男性患者顺利完成后续静脉治疗提供了安全舒适的血管通路保障。

 该患者此次入院行4个周期的化疗，需要留置中心静脉导管。科室静脉治疗小组对患者进行评估后，发现患者右侧上肢血管直径小，血管分叉较多，且患者有左侧锁骨外伤史，锁骨远心端畸形，导管无法通过，建议患者行输液港。但患者因化疗周期较短，输液港费用较高，拒绝置入输液港。考虑患者意愿，在征得患者及家属的同意后，静脉治疗小组最终决定为患者行隧道式PICC置入。

 由于医院没有隧道式PICC包，普通PICC置管包没有隧道针，结合患者实际情况，静脉治疗小组决定经锁骨下静脉穿刺，利用穿刺针及鞘为患者建立隧道转移导管，将导管出口转移到更适宜，更有利的位置，缩短导管路径，有效降低置管后并发症的发生及导管滑脱的风险，同时，患者也可自由活动，舒适度较高。

  经过充分准备，静脉治疗小组在超声引导下从患者右侧锁骨下穿刺成功，顺利送入导管，EKG定位确认导管尖端位置，利用穿刺针建立一个约3cm隧道，送入导丝，再利用鞘将导管转移至胸壁理想位置。术后第二日换药，伤口无渗血，使用良好，无并发症发生。

 此次隧道式PICC技术的开展，为疑难置管患者的血管通路选择开辟了新的通路，扩大了PICC的适应症，也降低了导管相关并发症的发生率，提升了患者的满意度。标志着我院PICC护理技术更加成熟，将更好的为广大肿瘤患者服务。

小贴士：

 隧道式PICC是指经外周静脉置入中心静脉导管的一种新技术，与常规PICC的区别是：通过建立一个皮下隧道，使血管穿刺点与导管出口有一定的距离，并将导管出口转移到更适宜，更有利的位置。隧道式PICC可在不适合选择传统PICC的穿刺位置时进行置管，如腋静脉，股静脉，锁骨下静脉，无名静脉，颈内静脉。

（资料来源   普外Ⅱ科）